Share on facebook
Share on google
Share on twitter
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on telegram

دليل رمضان الطبي

أثناء شهر رمضان يتلقى الأطباء العديد من الأسئلة حول تأثير الصيام على حالة بعض المرضى وهل يعد آمن بالنسبة لهم أم لا؟

هذا دليل مفصل عن تأثير الصيام على أكثر الحالات المرضية شيوعاً و لقد راعينا في كل حالة الاستعانة بأحدث و أفضل الدراسات العلمية عن تأثير الصيام عليها مع ذكر المراجع. ونسأل الله التوفيق و السداد.

أمراض القلب والأوعية الدموية

  1. قصور الشرايين التاجية: الصيام آمن لهم وليس له أضرار.
  2. هبوط عضلة القلب: الصيام آمن في الحالات المستقرة ويجب تجنبه في الحالات غير المستقرة.
  3. ارتفاع ضغط الدم: الصيام آمن إذا كان الضغط يمكن ضبطه باستخدام الأدوية مع عدم وجود مضاعفات. لكن يجب مراعاة هذه الاحتياطات:
    • أخذ علاج طويل المفعول قبل الصيام.
    • تجنب مدرات البول خاصة في الجو شديد الحرارة (هذا لا يعني إيقاف العلاجات الموصوفة من الطبيب إنما مدرات البول مثل القهوة والشاي عند السحور).
    • مرضى ارتفاع ضغط الدم الحرج عليهم تجنب الصوم.

أمراض الدماغ والأعصاب

  1. مرضى الصداع المتعلق بالصيام: وينتج عن نقص النيكوتين، الكافيين والسكر أثناء الصيام. ويمكن التغلب عليه بتقليل استهلاك النيكوتين والكافيين في الأسابيع التي تسبق رمضان أو بشرب كوب كبير من القهوة قبل الفجر وفي بعض الحالات توصف المسكنات من قبل الطبيب.
  2. مرضى الصرع: قد يزيد معدل نوبات الصرع في رمضان بسبب تغيّر مواعيد تناول الأدوية أو التغيّرات في إيقاعاتهم اليومية، الإجهاد العاطفي، الإرهاق وصيامهم طوال اليوم. ولذلك من الأفضل استشارة الطبيب المعالج وتجنب الصيام إن لزم الأمر.
  3. الأمراض الوعائية الدماغية: مثل الجلطات في الشرايين والأوردة الدماغية. نتائج الدراسات متضاربة حول زيادة الصيام لخطر الجلطات في المرضى المعرضين لها، ولذا يجب استشارة الطبيب وتحديد الأفضل طبقاً لكل حالة.
  4. التصلّب اللويحي (المتعدد): الصيام آمن لهم على المدى القصير و لكن لا توجد أبحاث علميه منشورة تؤكد ذلك على المدى الطويل.
  5. مرضى شلل الرعاش والزهايمر: فالصيام في حد ذاته لا يؤثر على حالتهم المرضية لكنه يؤثر على تناول الأدوية حيث أنه في الحالات المتقدمة يتناول المريض أدوية يومية كثيرة للسيطرة على حالته مما لا يتناسب مع طبيعة الصيام. لذا يُفضل الإفطار لأن الصيام يُضعف السيطرة على المرض.

أمراض الجهاز الهضمي والكبد

  1. الارتجاع المريئي: الصيام آمن لهم مع أخط بعض الاحتياطات عند الإفطار (تقليل كمية الدهون وتناول وجبات صغيرة مع الالتزام بالأدوية).
  2. قرحة المعدة: نتائج الدراسات تتضارب فالدراسات القديمة قبل اكتشاف أدوية “مثبطات مضخة البروتون” تفضل تجنب الصيام لكن الدراسات الحديثة التي أجريت بعد اكتشاف هذه الأدوية فإنها تنفي حدوث مضاعفات مع الصيام في هؤلاء المرضى. ولكن القرار في النهاية يكون حسب الحالة المرضية.
  3. نزيف القناة الهضمية: يتم الامتناع عن الصيام.
  4. متلازمة القولون العصبي: الصيام مفيد في هذه الحالات.
  5. التهاب القولون: يجب تجنب الصيام أثناء تفاقم الحالة ويسمح بالصيام عند استقرارها.
  6. المصابون بفيروس سي و بي والتليف الكبدي: الصيام آمن في الحالات المستقرة غير المصحوبة بمضاعفات مادام أنه لا يؤثر على تناول الأدوية في مواقيتها المحددة ويجب تجنب الصيام في الحالات الحرجة المصحوبة بمضاعفات.

أمراض الكلى والمسالك البولية  

  1. قصور الكلى والغسيل الكلوي: هناك تعارض في الأدلة, لكنِ الحالات المستقرة بإمكانها الصيام مع المتابعة الدقيقة وخصوصاً مرضى الغسيل الكلوي.
  2. مرضى زراعة الكلى: فالصيام آمن لهم بعد سنة من عملية الزرع وبشرط أن تكون الكلى الجديدة تعمل بشكل جيد ومنتظم.
  3. حصى الكلى: يمكنهم الصيام بأمان ولا توجد أي أضرار.

مرض السكري

مرضى السكري من النوع الثاني والذين يمكن التحكم في سكر الدم لديهم بشكل جيد يمكنهم الصيام. و لكن لا يُنصح به لمرضى السكر من النوع الأول ومرضى السكر الحوامل و اللذين يصعب التحكم في مستوى سكر الدم لديهم.

أمراض الدم

  1. فقر الدم المنجلي: يمتنعون عن الصيام حيث أنه يزيد من خطر أزمات انسداد الأوعية.
  2. فقر دم حوض البحر الأبيض المتوسط (الثالاسيميا): يمكنهم الصيام أثناء نهار رمضان وإجراء عملية نقل الدم بعد الإفطار أو يمكنهم عدم الصيام والإفطار في الأيام التي يتم فيها نقل الدم وإعادة صيامها بعد رمضان.
  3. المرضى الذين يتلقون العلاج بالوارفارين (أدوية سيولة الدم): يُسمح لهم بالصيام ماداموا يلتزمون بالجرعة المحددة وبالنصائح الغذائية.

أمراض أخرى

  1. التهاب المفاصل الروماتيزمى: ينصحون بالصيام حيث أنه يقلل من الألم وعلامات الالتهاب في الدم وكذلك مرضى خشونة المفاصل.
  2. الربو الشعبي والانسداد الرئوي المزمن: يمكنهم الصيام مع استخدام الأدوية طويلة المفعول قبل الصيام للاستغناء عن استخدام أجهزة الاستنشاق وهناك بعض العلماء المسلمين ممن أجاز استخدام أجهزة الاستنشاق أثناء الصيام.
المصادر
  1. Sulimani, R., Ramadan fasting: Medical aspects in health and in disease. Annals of

Saudi medicine, 1991. 11)6(: p. 637-641.

  1. Temizhan, A., et al., Is there any effect of Ramadan fasting on acute coronary heart

disease events? International journal of cardiology, 1999. 70)2(: p. 149-153.

  1. Al Suwaidi, J., et al., A population based study of Ramadan fasting and acute

coronary syndromes. Heart, 2004. 90)6(: p. 695-696.

  1. Chamsi-Pasha, H. and W.H. Ahmed, The effect of fasting in Ramadan on patients

with heart disease. Saudi medical journal, 2004. 25)1(: p. 47-51.

  1. Al Suwaidi, J., et al., Does hospitalization for congestive heart failure occur more

frequently in Ramadan: a population-based study (1991–2001). International journal

of cardiology, 2004. 96)2(: p. 217-221.

  1. Perk, G., et al., The effect of the fast of Ramadan on ambulatory blood pressure in

treated hypertensives. Journal of human hypertension, 2001. 15)10(: p. 723.

  1. Ural, E., et al., The effect of Ramadan fasting on ambulatory blood pressure in

hypertensive patients using combination drug therapy. Journal of human

hypertension, 2008. 22)3(: p. 208.

  1. Awada, A. and M.A. Jumah, The First‐of‐Ramadan Headache. Headache: The Journal

of Head and Face Pain, 1999. 39)7(: p. 490-493.

  1. Gomceli, Y.B., et al., Does the seizure frequency increase in Ramadan? Seizure-

European Journal of Epilepsy, 2008. 17)8(: p. 671-676.

  1. Omoululu SU. Temuzhan A, P.E., Tandouan U, Effects of Ramadan Fasting on Stroke.

Turkish Journal of Medical Sciences, 2003. 33: p. 237-241.

  1. Saadatnia, M., et al., The effect of fasting on cerebral venous and dural sinus

thrombosis. Neurological research, 2009. 31)8(: p. 794-798.

  1. Saadatnia, M., et al., Short-term effects of prolonged fasting on multiple sclerosis.

European neurology, 2009. 61)4(: p. 230-232.

  1. Beshyah, S.A., et al., Ramadan fasting and the medical patient: An overview for

clinicians. Ibnosina Journal of Medicine and Biomedical Sciences, 2010. 2)5(: p. 240-

257.

  1. Leca, A. and L. Fortesa, Greater incidence of perforated peptic ulcers in the Ramadan

period. Afrique francaise chirurgicale, 1954. 12)6(: p. 577.

  1. Bener, A., et al., Frequency of peptic ulcer disease during and after Ramadan in a

United Arab Emirates hospital. 2006.

  1. Emami, M. and H. Rahimi, Effects of Ramadan fasting on acute upper

gastrointestinal bleeding due to peptic ulcer. Journal of Research in Medical

Sciences, 2006. 11)3(: p. 170-175.

  1. Tavakkoli, H., et al., Ramadan fasting and inflammatory bowel disease. Indian J

Gastroenterol, 2008. 27)6(: p. 239-241.

  1. Afifi, Z., Daily practices, study performance and health during the Ramadan fast.

Journal of the Royal Society of Health, 1997. 117)4(: p. 231-235.

  1. Leiper, J.B. and A. Molla, Effects on health of fluid restriction during fasting in

Ramadan. European journal of clinical Nutrition, 2003. 57)S2(: p. S30.

  1. El-Wakil, H.S., et al., Fasting the month of Ramadan by Muslims: could it be injurious

to their kidneys? Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 2007. 18)3(:

  1. 349.
  2. Khedmat, H. and S. Taheri, Ramadan fasting and transplantation: current knowledge

and what we still need to know. Saudi Journal of Kidney Diseases and

Transplantation, 2010. 21)3(: p. 417.

  1. Basiri, A., et al., Monthly variations of urinary stone colic in Iran and its relationship

to the fasting month of Ramadan. Journal-Pakistan Medical Association, 2004. 54)1(:

  1. 6-7.
  2. Al-Arouj, M., et al., Recommendations for management of diabetes during Ramadan:

update 2010. Diabetes care, 2010. 33)8(: p. 1895-1902.

  1. Beshyah, S., M. Benbarka, and I. Sherif, Practical management of diabetes during

Ramadan fast. Libyan Journal of Medicine, 2007. 2)4(: p. 185-189.

  1. Johani K and Qureshi N, Incidence of Sickle cell crisis during Ramadan. Middle East

Journal Of Emergency Medicine, 2004. 4: p. Oral abstract 4.

  1. Saour, J.N., et al., Does Ramadan fasting complicate anticoagulation therapy. Ann

Saudi Med, 1989. 9)6(: p. 538-40.

  1. Kjeldsen-Kragh, J., et al., Controlled trial of fasting and one-year vegetarian diet in

rheumatoid arthritis. The Lancet, 1991. 338)8772(: p. 899-902.

  1. Aksungar, F.B., A.E. Topkaya, and M. Akyildiz, Interleukin-6, C-reactive protein and

biochemical parameters during prolonged intermittent fasting. Annals of Nutrition

and Metabolism, 2007. 51)1(: p. 88-95.

  1. The 9 th Islamic Fiqh Seminar, An Islamic View of. Certain Contemporary Medical

Issues. 1997: Caspalanca, Morocco.

  1. Daghfous, J., et al., Fasting in Ramadan, the asthmatics and sustained-release

theophylline. Annals of Saudi medicine, 1994. 14)6(: p. 523-523.

د. عبد الرحمن أبو شوك ود. إسراء غانم

إعداد

د. عبد الرحمن أبو شوك

تدقيق علمي

أفنان النجار

تدقيق لغوي

أميرة بن ملوكة

تنسيق المحتوى

شارك هذا المقال !
Share on facebook
Share on google
Share on twitter
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on telegram