ماذا تعني كلمة فودماب

كلمة فودماب مشتقة من اختصار Fermentable Oligo-Di-Mono-Poly saccharides (FODMAP) وهذه أصناف من الكربوهيدرات التي لا يتم امتصاصها بل يتم تخمرها واستهلاكها من قبل البكتيريا في الأمعاء مما يؤدي إلى إنتاج الغازات والتي قد تكون سبباً في ظهور الأعراض لدى المصابين بمتلازمة القولون العصبي.

Fermentable تعني قابل للتخمر

Oligosaccharides تعني سكريات متعددة السلسلة

يدخل فيها الفركتانز وال(GOS) وتتواجد في القمح والبصل والثوم والبقوليات

Disaccharides تعني سكريات ثنائية السلسلة

يدخل فيها اللاكتوز ويتواجد في الحليب واللبن والأجبان الطرية

Monosaccharides تعني سكريات أحادية السلسلة

يدخل فيها سكر الفركتوز وهو متواجد في العسل والتفاح وشراب الذرة عالي الفركتوز

And بمعنى حرف العطف “و”

Polyols تعني البوليولات

يدخل فيها السوربيتول والمانيتول واللذان يتواجدان في بعض الفواكه والخضار، كما أنه يتم استخدام كمحليات صناعية

متى تُطبق حمية الفودماب؟

حمية الفودماب هي حمية علاجية، وليست حمية صحية للأشخاص الطبيعيين. وإلى الآن تم إدراجها للعلاج من الأمراض الآتية:

  1. متلازمة القولون العصبي: يُنصح باتباع هذه الحمية من قبل الأشخاص الذين استمرت لديهم الأعراض حتى بعد اتباع النصائح الغذائية العامة لمرضى القولون العصبي. وبحسب دراسة علمية، فإن حمية الفودماب حققت نسبة نجاح 80% في إزالة الأعراض لدى المرضى.يُمكنك قراءة النصائح الغذائية العامة لمرضى القولون العصبي في المقالين: متلازمة القولون العصبي ، 10 نصائح لمرضى القولون العصبي.
  2. أمراض الأمعاء الالتهابية: مثل مرض كرون ومرض التهاب القولون التقرحي، قد يكون اتباع حمية الفودماب مفيداً للأشخاص المصابين بهذه الأمراض خصوصاً إذا كانوا يعانون من متلازمة القولون العصبي في ذات الوقت.

المزيد من الحالات التي قد تُستخدم فيها

3. الأشخاص الذين يعانون بشكل كبير من الغازات: يمكن اتباع حمية الفودماب لإزالة أعراض الغازات والانتفاخ بشكل كامل ومن ثم البدء بمرحلة التكيّف لتحديد الأطعمة التي تسبب الغازات وتناول كميات قليلة منها في المستقبل.

4. فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة: لا يوجد أدلة كافية لاستخدامها في مرض فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

5. المشاكل الوظيفية الهضمية لدى الأطفال: لا يُنصح باتباع حمية ال FODMAP للأطفال لأنها قد تُعرّضهم لنقص أحد العناصر الغذائية أثناء نموهم.

كيف تُسبب الفودماب الأعراض لمرضى القولون العصبي؟

إن الفودماب هي عبارة عن كربوهيدرات قصيرة السلسلة لا يتم امتصاصها ولكنها تؤدي إلى زيادة الغازات في الجهاز الهضمي بسبب تخمرها عن طريق البكتيريا -تتغذى عليها البكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي- ، كما أنها تزيد الماء في الأمعاء عن طريق الخاصية الأسموزية مما يؤدي إلى الشعور بالانتفاخ والألم.

كيفية تطبيق حمية الفودماب

تتألف حمية الفودماب من 3 مراحل أساسية، فعلى عكس ما قد يعتقده البعض، فإن حمية الفودماب لا تُطبّق مدى العمر، وإنما على مدة 2-6 أسابيع فقط.

لماذا لا يتم تطبيق حمية الفودماب طيلة الحياة؟

هناك سببين يمنعان من تطبيق الحمية طيلة الحياة:

فبعض هذه الأطعمة تدخل فيما يسمى بالبريبايوتيك وهي ألياف غذائية تُساعد على نمو الكائنات الحية الدقيقة النافعة في الأمعاء. ولقراءة المزيد عنها توجه لمقالنا عن البريبايوتك.

فتطبيق هذه الحمية على المدى الطويل قد يؤدي إلى نتائج سلبية بسبب فقدان العديد من العناصر الغذائية المهمة.

ما هي الأطعمة التي تحتوي على مركبات الفودماب:

تحتوي حمية الفودماب على الكثير من الأصناف، ولكن ما يزال هنالك العديد من الأطعمة التي يُمكن تناولها،

الحرف معنى الحرف المركبات المشمولة أمثلة
F قابلة للتخمر
O سكريات متعددة السلسلة فركتانز، وسكريات الجالاكتوز متعددة السلسلة القمح، الشعير، الجاودار، البصل، الكراث، الجزء الأبيض من البصل الأخضر، الثوم، الكراث، الخرشوف، الشمندر، الشمر، البازلاء، الهندباء، الفستق، الكاجو، البقوليات، العدس، والحمص
D سكريات ثنائية لاكتوز الحليب والكاسترد والأيس كريم واللبن
M سكريات أحادية الفركتوز الزائد التفاح، الكمثرى، المانجو، الكرز، البطيخ، الهليون، البازلاء السكرية، العسل ، شراب الذرة عالي الفركتوز
A حرف عطف “و”
P كحولات عديدة الهيدروكسيل السوربيتول والمالتيلول والمانتيلول واكسيليتول التفاح، الكمثرى، المشمش، الكرز، النكتارين، الخوخ، الخوخ، البطيخ، الفطر، القرنبيط، علكة الحلويات المصطنعة والحلويات

أسئلة متعلقة بأصناف الطعام في حمية الفودماب

هل طهي الطعام الذي يحتوي على مركبات الفودماب يُحلل هذه المركبات، ويصبح من الممكن تناولها بدون أعراض؟

درجات الحرارة العالية قد تُحلل هذه المركبات، ولكن لا يُمكن تعميم هذا التأثير، فهو يختلف من مركب لآخر، ودرجة الحرارة وطريقة الطهي أيضاً، لذا فمن الصعب الجزم بتحللها في كل الظروف.

ولكن وجد أن تخزين هذه الأطعمة في وسط حامض يُقلل بشكل كبير من هذه المركبات، وكذلك في البقوليات المعلبة، فإن التخلص من السائل الموجود في علبة التخزين وغسل البقوليات يُقلل من مركبات الفودماب الذائبة في الماء التي انتقلت من الحبوب إلى السائل خلال فترة التخزين.

إذا كان البصل والثوم من الأصناف الممنوعة، كيف ستضيفين النكهة إلى طعامك؟

البصل والثوم من الأطعمة التي قد تُثير الأعراض لدى مرضى القولون العصبي، ولكن بإمكانك استعمال المنكهات الأخرى العديدة مثل: الثوم المعمر، الفلفل الحار، الحلبة، الزنجبيل، الليمون، بذور الخردل، الفلفل الأسود، الزعفران، الكركم، الزعتر، إكليل الجبل، وشراب القبقب.

كما بإمكانك تقليب الثوم في الزيت لمدة دقيقة أو دقيقتان ثم إزالة قطع الثوم واستعمال الزيت المنكه بالثوم، فمركبات الفودماب لا تذوب في الزيت.

 الفواكه المجففة تحتوي على مركبات فودماب بنسبة عالية مقارنة بنفس الفاكهة الطازجة، لماذا؟

ذلك لأنه بدون الماء، يُصبح تركيز هذه المركبات عالي، وبسبب الحجم الصغير فإنك قد تستهلك كيمة أكبر مقارنةً مع الفاكهة الطازجة، مما يؤدي إلى تناول كمية أكبر بتركيز عالي، وذلك سيؤدي إلى ظهور الأعراض مجدداً.

لماذا تحصل لك الأعراض حتى عند تناولك فاكهة ذات تركيز منخفض بمركبات الفودماب؟

يُنصح بشكل عام الابتعاد عن تناول كميات كبيرة من أي فاكهة. كما ذكرنا سابقاً يجب الحذر عند تناول الفاكهة المجففة أيضاً. وإضافةً إلى ذلك، يجب الانتباه عند تناول عصائر الفواكه خصوصاً الصناعية فقد تحتوي على محليات صناعية من مركبات الفودماب. لذا اقرأ المكونات المكتوبة على الملصق.

هل اللحوم تحتوي على نسب قليلة من مركبات الفودماب؟

نعم اللحوم بشكل عام تحتوي على نسب منخفضة من مركبات الفودماب، ولكن بعض عمليات التصنيع قد تُضيف البصل أو الثوم أو فتات الخبز وغيرها من الإضافات التي تحتوي على نسب عالية لذا انتبه لذلك.

قرأت في مكان ما أو أحد المواقع أن المدة تختلف عن المذكورة هنا، لماذا؟

فعلاً، بعض المصادر تذكر المدة ما بين 4-8 أسابيع، ومصادر أخرى من 6 أسابيع إلى 8 أسابيع، ولكن قُمنا باعتماد موقع جامعة موناسا كمرجع للمدة في مقالنا، وهي الجامعة التي بدأت هذا النظام الغذائي قبل 10 سنوات.

مثال لقائمة مشتريات بالأطعمة التي تحتوي كميات منخفضة من مركبات الفودماب:

هذه القائمة هي مثال لتوضيح إمكانية تناول طعام متنوع ومتوازن خلال الحمية، ولكن هذه القائمة لا تشمل جميع أنواع الأطعمة التي تحتوي على نسب منخفضة من مركبات الفودماب.

البروتين: لحوم البقر والدجاج والبيض والأسماك ولحم الضأن والروبيان.

الحبوب الكاملة: الأرز والحنطة السوداء والذرة والشوفان والكينوا.

الفاكهة: الموز، التوت الأزرق، الكيوي، الليمون، اليوسفي، البرتقال، البابايا، الأناناس، الراوند، الفراولة، الشمام، والعنب.

الخضراوات: براعم الفاصوليا، الفليفلة الحلوة، الجزر، الكوريه، الباذنجان، اللفت، الطماطم، السبانخ، الكوسة، الملوخية.

المكسرات: اللوز (تناول 10 حبات فقط في اليوم)، المكاديميا، الفول السوداني، جوز البقان، الصنوبر، الجوز.

البذور: بذور الكتان، اليقطين، السمسم وعباد الشمس.

منتجات الألبان: جبنة الشيدر، الحليب الخالي من اللاكتوز، وجبن البارميزان.

الزيوت: زيت جوز الهند وزيت الزيتون.

المشروبات: الشاي الأسود، القهوة، الشاي الأخضر، شاي النعناع، الماء والشاي الأبيض.

التوابل: الريحان، الفلفل الحار، الزنجبيل، الخردل، الفلفل، الملح، خل الأرز الأبيض.

كما ترى بإمكانك الحصول على قائمة متنوعة ومتوازنة، ولكنك بحاجة إلى طبيب أو أخصائي تغذية تسأله عن الأطعمة للحصول على معلومات موثوقة. فالعديد من القوائم على مواقع الإنترنت ليست دقيقة 100%.

ماذا يحصل إذا تناولت أطعمة ليست ضمن حمية الفودماب؟
إن الهدف من الحمية هو إزالة الأعراض حتى تتمكن من تجربة الطعام والكمية التي تُسبب لك الأعراض.

لذا فإن تناولت طعام يحتوي على نسبة عالية من مركبات الفودماب، وظهرت الأعراض ستحتاج إلى إعادة الحمية. أما إذا لم تظهر الأعراض فبإمكانك الاستمرار.

حمية الفودماب ليست فعالة 100%

بالرغم من النتائج الإيجابية جداً، واعتبارها أحد طرق العلاج التي قد يتبعها الطبيب مع المريض لعلاج متلازمة القولون العصبي. إلا أن بعض الأشخاص قد لا يشعرون بتحسن بعد تطبيقها.

ولكن انتبه أن تقع في أحد هذه الأخطاء، فقد تكون هي السبب:

  1. عدم تحققك من مكونات الأطعمة الصناعية لما قد تحتويه هذه المنتجات على إضافات قد تكون من ضمن مركبات الفودماب.
  2. اتباع أحد القوائم غير الدقيقة عبر مواقع الإنترنت.
  3. إذا كنت تمر بمرحلة ضغط نفسي، فإنه سيكون من الصعب الحكم على نجاح الحمية لديك، فالضغط النفسي يزيد من الأعراض.

نقاط مهمة يجب تذكرها:

قد تقرأ في العديد من الأماكن عن نصائح للتخفيف من أعراض القولون العصبي، ولكن هل هذه النصائح ناجحة وعلمية؟!، في هذا المقال ستجد نصائح مبنية على التجارب العملية تٌساعدك على التعايش مع أعراض القولون العصبي وتُحسن من صحتك بشكل عام.

1- كتابة مذكرة بالأطعمة اليومية

أحد أهم النصائح خصوصاً لمن اكتشف إصابته بالمرض حديثاً، لأنها تساعده في تحديد الطعام الذي يسبب له زيادةً في حدة الأعراض، وعلاقة الضغط النفسي وتأثيره على المرض.

الفكرة سهلة جداً وبسيطة، ببساطة تقوم بكتابة الأطعمة التي تناولتها، وأي أعراض تحدث لك سواء تغير في الإخراج أو آلام البطن. لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع، ثم تقوم بعرض المذكرات على طبيبك ليساعدك في تحديد عوامل إثارة الأعراض أو زيادة حدتها، لكي تتجنبها لاحقاً أو تخفف منها.

من الأشياء المهمة التي يجب كتابتها أيضاً استخدام الأدوية، فبعض الأدوية تؤثر على الأمعاء وقد تكون سبب في بدء الأعراض.

كتابة مذكرات طعام لمرضى القولون العصبي
المزيد من التفاصيل عن طريقة كتابة المذكرات

انتبه لهذه النقاط عند كتابة المذكرات:

1- ابدأ من اليوم ولا تنتظر، خصوصاً إذا كنت من مرضى القولون العصبي الذين لم يكتشفوا بعد الأطعمة التي تسبب لهم زيادة في حدة الأعراض، او إذا اكتشفت إصابتك بالقولون العصبي حديثاً، حيث ستساعدك المذكرات على تحديد نظام غذائي سهل يعتمد على ما يسبب الأعراض بتجربتك بنفسك، لذا لا تنتظر وابدأ.

2- إذا نسيت أن تكتب وجبة أو أعراض في يوم ما، لا تتوقف، استمر بالكتابة حتى تنتهي الفترة التي تريد سواء أسبوعين أو أكثر. ولا تنسى كتابة ما تشربه من مشروبات أيضاً.

3- استخدم الطريقة التي تسهل عليك الكتابة، فمثلا البعض يحب أن يكتب بالورقة والقلم، البعض الأخر يُفضل الكتابة على الأجهزة الإلكترونية. فاستخدم ما يعجبك و يُبقيك مستمراً بالكتابة.

4- دائماً يُنصح بعرض المعلومات التي كتبتها على طبيبك، لأنه سيكون قادراً على استنتاج الأطعمة وتأثير الضغط النفسي على الأعراض، كما أنه قادر على اقتراح طعام بديل للحصول على المواد الغذائية من أطعمة لا تسبب لك الأعراض.

مذكرة القولون العصبي

ونحن نقدم لكم نموذج حكيم لكتابة مذكرات بالأطعمة اليومية، وبإمكانك تعبئتها عن طريق الجهاز النقال أو الحاسوب، أو أن تطبعها لتحميل مذكرة القولون العصبي

قد يعتقد البعض أن كتابة يوميات الطعام خطوة غير مجدية للتعايش مع القولون العصبي، ولكن بحسب موقع  UpToDate ، تعتبر كتابة مذاكرات يومية من أهم النصائح وأولها لمرضى القولون العصبي.

2- الابتعاد عن الأطعمة التي تسبب الغازات

إن تشكل الغازات ولو كان بحجم طبيعي قد يؤدي إلى الشعور بالألم لدى مرضى القولون العصبي. لذا من أهم النصائح الابتعاد عن مسببات الغازات والانتفاخ.

إن تأثير الأطعمة التي تسبب الغازات ليس متساوياُ لدى الجميع، فالبعض قد يتناول صنف من الأطعمة التي تسبب الغازات دون أي مشاكل. لذا استخدام المذكرات اليومية السابقة سيساعدك على تحديد الأصناف التي من الممكن أن تتناولها دون أن تحدث لك أعراضاً.

الغازات والانتفاخ في مرضى القولون العصبي
جدول الأطعمة التي تسبب الغازات

جدول الأطعمة التي تسبب الغازات

الأطعمة التي تسبب غازات بشكل عالي المشروبات التي تسبب الغازات
الخضروات: البصل، الكرفس، الجزر، براعم بروكسل، الخيار، الملفوف، القرنبيط، الفجل، الكراث المشروبات التي تحتوي على الكافيين
البقوليات: مثل الفول، حمص، عدس المشروبات الغازية تزيد من التجشأ
الفواكه: الزبيب، الموز، المشمش، البرقوق، الفواكه المجففة، الجزر
نخالة الحبوب والأطعمة عالية في النخالة والأرز البني

3- اتباع حمية الفودمابس

هو اختصار ل Fermentable oligo-di-mono-poly saccharides وهي نوع من السكريات التي يتم امتصاصها بشكل سيء في الأمعاء، حيث أن التقليل من هذه السكريات قد يساعد في تحسين الأعراض. للمزيد اقرأ مقالنا الخاص عن الفودمابس.

هناك نقاط مهمة ويجب أن تعرفها قبل البدء بهذه الحمية:

1- لا تبدأ هذه الحمية بدون استشارة ومساعدة الطبيب، حيث أن ذلك قد يؤدي إلى فقدان أحد العناصر الغذائية المهمة، وزيادة المشاكل الصحية لديك. حمية الفودمابس تشمل أصنافاً كثيرة من الأطعمة لذا يجب استشارة طبيب أو أخصائي غذائي ليُرشدك إلى البدائل الغذائية للأطعمة الممنوعة.

2- حمية الفودمابس لا تُطبق على طول فترة الحياة، إنما هي حمية تُطبق لمدة 4 أسابيع فقط، ومن ثم تبدأ المرحلة الثانية وهي إدخال هذه الأطعمة تدريجياً في نظامك الغذائي ومراقبة الأعراض.

3- عند اتباعك هذه الحمية يجب ألا تستثني الأطعمة التي تحتوي على نسب قليلة من هذه السكريات، فهي تشكل مصدر جيد للعناصر الغذائية، فحمية الفودمابس تهتم بالابتعاد عن الأطعمة التي تحتوي نسب عالية فقط.

بإمكانك معرفة تفاصيل أكثر في مقالنا عن حمية الفودماب.

حمية الفودمابس لمرضى القولون العصبي
جدول لبعض الأطعمة التي تحتوي على سكريات الFODMAPS

هذا الجدول يحتوي على أمثلة فقط وليس كل الأصناف

الحرف معنى الحرف المركبات المشمولة أمثلة
F قابلة للتخمر
O سكريات متعددة السلسلة فركتانز، وسكريات الجالاكتوز متعددة السلسلة القمح، الشعير، الجاودار، البصل، الكراث، الجزء الأبيض من البصل الأخضر، الثوم، الكراث، الخرشوف، الشمندر، الشمر، البازلاء، الهندباء، الفستق، الكاجو، البقوليات، العدس، والحمص
D سكريات ثنائية لاكتوز الحليب والكاسترد والأيس كريم واللبن
M سكريات أحادية الفركتوز الزائد التفاح، الكمثرى، المانجو، الكرز، البطيخ، الهليون، البازلاء السكرية، العسل ، شراب الذرة عالي الفركتوز
A حرف عطف “و”
P كحولات عديدة الهيدروكسيل السوربيتول والمالتيلول والمانتيلول واكسيليتول التفاح، الكمثرى، المشمش، الكرز، النكتارين، الخوخ، الخوخ، البطيخ، الفطر، القرنبيط، علكة الحلويات المصطنعة والحلويات

المصدر

4- الابتعاد عن الممارسات الخاطئة عن تناول الطعام

هناك نصائح بسيطة سهلة قد تساعد في التقليل من الغازات عند اتباعها:

1- تناول الطعام على مهل وأنت جالس.

2- توزيع الطعام على وجبات صغيرة متفرقة وفترات قصيرة فيما بين الوجبات، والابتعاد عن تناول وجبات كبيرة.

3- شرب كمية كافية من الماء مفيد في حالتي الإمساك و الإسهال.

4- الابتعاد عن الأطعمة صعبة الهضم وتناول أطعمة سهلة الهضم: حاول الابتعاد عن الأطعمة المصنعة، الوجبات السريعة، الطعام المقلي، والدهون غير الصحية. هذه الأصناف صعبة الهضم وقد تؤدي إلى زيادة حدة الأعراض.

5- التخفيف من الأطعمة التي تحتوي على الكثير من البهارات، وذلك لأن البهارات تزيد من سرعة حركة الأمعاء مما يزيد من الغازات.

10 نصائح لمرضى القولون العصبي 1

5- الألياف قد تساعدك وقد تكون سبب في مشاكلك

من الشائع تناول الألياف للمساعدة في الإمساك وتنظيم حركة الأمعاء، ولكن يجب الانتباه أن هذه الألياف قد تكون سبباً في زيادة الأعراض ذاتها. وذلك يعود إلى أن الألياف نوعين وتأثير كل نوع يختلف عند المرضى المصابين بالقولون العصبي.

هناك نوعين من الألياف:

ألياف لا تذوب في الماء:

وهذه الألياف بحسب الدراسات العلمية لا تفيد في التخفيف من أعراض القولون العصبي مثل: النخالة، لذا لا يُنصح بزيادة تناولها عن الوضع الطبيعي. كما يُنصح التقليل منها إذا كانت أحد مسببات الأعراض لديك.

الألياف الذائبة في الماء:

وُجِد أن تناول الألياف الذائبة في الماء يرتبط بتحسن الأعراض لدى مرضى القولون العصبي. لذا من النصائح المفيدة لمرضى القولون هي تناول هذا النوع من الألياف وخصوصاً قشور السلليوم/الإسبغول.

تناول الألياف قد يؤدي إلى زيادة الغازات والانتفاخ، لذا يُنصح بالبدء تدريجاً حتى تصل إلى 20-30 جرام يومياً.

10 نصائح لمرضى القولون العصبي 2
جدول يوضح مصادر الألياف

في الجدول تجد مصادر الألياف الذائبة في الماء والغير ذائية

ألياف ذائبة ألياف غير ذائبة
  • البقوليات (البازلاء ، فول الصويا ، الترمس والفاصوليا الأخرى)
  • الشوفان والجاودار والشيا والشعير
  • بعض الفواكه (بما في ذلك التين ، الأفوكادو ، الخوخ ، البرقوق ، التوت ، الموز الناضج ، وجلد التفاح ، السفرجل والكمثرى)
  • بعض الخضروات مثل البروكلي والجزر
  • الخضروات الجذرية مثل البطاطا الحلوة والبصل (جذورها تحتوي على ألياف غير القابلة للذوبان أيضا)
  • قشور البذور سيلليوم  وبذور الكتان
  • المكسرات ، اللوز الأعلى احتواءاً للألياف
  • أطعمة الحبوب الكاملة
    القمح ونخالة الذرة
  • البقوليات مثل الفول والبازلاء
    المكسرات والبذور
  • الخضروات مثل الفاصوليا الخضراء والقرنبيط والكوسا والكرفس والنوبال
  • بعض الفواكه بما في ذلك الأفوكادو ، والموز الغير ناضج
    قشور بعض الفواكه ، بما في ذلك فاكهة الكيوي والعنب والطماطم

6- اللبن والحليب ومرضى القولون العصبي

الحليب واللبن بشكل عام من الأطعمة الصحية الجيدة للجهاز الهضمي، كما أنه يحتوي على خمائر وبكتيريا مفيدة لجسم الإنسان والجهاز الهضمي خصوصاً. ولكن في ذات الوقت قد يكون سكر اللاكتوز الموجود في منتجات الألبان سبباً في الأعراض! لذا قد ينصح الطبيب بالتقليل منها وتناول بدائل أخرى للحصول على الكالسيوم.

احذر من التوقف عن تناول الحليب واللبن دون نصائح من الطبيب. لأن ذلك يُعرضك للإصابة بنقص الكالسيوم، لذا استعمل المذكرات اليومية واعرضها على الطبيب لتحديد إذا ما كنت بحاجة لتجربة حمية بدون اللاكتوز.

اللبن والحليب لمرضى القولون العصبي

7- العلاقة الجيدة مع الطبيب

العلاقة الجيدة مع الطبيب سبب مهم في إنجاح العلاج. لذا حافظ على علاقتك مع طبيبك وشاركه كل أفكارك تجاه المرض، واسأله عن كل معلومة تقرأها وتود تجربتها عن المرض. شاركه جميع الأطعمة التي تعتقد أنها سبب في مشاكلك، ولا تغيّر دواءك دون الرجوع إلى الطبيب. واسأل الطبيب عن تناول الأعشاب فقد تكون ضارة أحياناً إذا تفاعلت مع الأدوية وقد تكون مفيدة في أحيانٍ أخرى.

فطبيبك يجب أن يكون المصدر الأول لك سواء في النصائح الصحية أو الخطوات العلاجية.

10 نصائح لمرضى القولون العصبي 3

8- ممارسة الرياضة مفيدة للقولون العصبي

ممارسة الرياضة المتوسطة من 20-60 دقيقة تُحسّن بشكل عام من حركة الأمعاء وتقلل من الضغط النفسي. لذا ابدأ بممارسة الرياضة ولو بتمارين بسيطة خفيفة، فالحركة الجسدية لها تأثير إيجابي على الجسد والتفكير والمشاعر. وفوائد الرياضة معروفة بشكل عام، فاحرص على الحفاظ على ممارستها.

ممارسة الرياضة مفيدة للقولون العصبي

8- لا تناول الأعشاب بدون دليل علمي أو استشارة الطبيب

هناك العديد من الأعشاب التي قد يعتقد البعض أنها مفيدة لمرضى القولون العصبي، ولكن في الحقيقة لا يوجد أي دليل على استخدامها.

كما أن هذه الأعشاب في قد تحتوي في العادة على مواد كيميائية تؤثر في عمل الأدوية التي تتناولها. لذا استشير الطبيب قبل استخدام أي عشبة.

من الأعشاب التي قد يكون لها فائدة في متلازمة القولون العصبي:

أعشاب للقولون العصبي
ما هي الأعشاب المفيدة والغير مفيدة في القولون العصبي؟

في ما يلي جدولين الأعشاب المفيدة والغير مفيدة في القولون العصبي

الأعشاب المفيدة: 

العشبة التأثير
بذور الكتان قد تساعد بذور الكتان على التقليل من الانتفاخ.
زيت النعناع كبسولات زيت النعناع تساعد في تقليل التقلصات المعوية، ولكنها قد تسبب ارتجاع مريئي (شعور بالحموضة).

الأعشاب الغير مفيدة:

العشبة التأثير
الحلبة لم نجد أي دليل يثبت فعالية الحلبة في أعراض الجهاز الهضمي
الزنجبيل قد يُفيد الزنجبيل في حالات التقيؤ ولكن لا يوجد أي معلومات عن فعاليته في الأعراض المتعلقة بالقولون. بالإضافة لوجود تجربة نفت استفادة المصابين بالقولون العصبي من تجربة الزنجبيل.
البابونج لا توجد فائدة مثبتة.
زيت زهرة الربيع ليس له فائدة.
بذور الشمر لا توجد فائدة مثبتة لبذور الشمر.
نبات الشيح من الممكن أن يؤثر نبات الشيح على الجهاز العصبي أيضاً، علاوةً على أنه غير مجدي.

في هذا الجدول يوضح الفائدة بالنسبة للقولون العصبي فقط

10- في مرضى القولون العصبي، لا يوجد خطة واحدة تناسب الجميع!

أحد أهم الأخطاء لدى مرضى القولون العصبي هو اعتقادهم بأن هناك خُطة غذائية أو دواء موحد يساعد في حل المشاكل لدى جميع المرضى. وهذا خطأ! فكما أشرنا سابقاً إلى أنه من الصعب تعميم نصائح صحية على كل المرضى، ولذلك من الأفضل استخدام أسلوب المذكرات اليومية. فهو أفضل خيار لمعرفة الأطعمة التي تسبب لك الأعراض وفي نفس الوقت الأطعمة التي قد لا تسبب لك الأعراض بالرغم من أنها تسبب الغازات مثلاً او يتواجد فيها أحد أصناف ال FODMAP.

لذا إن أفضل خيار لك هو متابعة أعراضك واخبار الطبيب عنها، واتباع خطة خاصة بك، بعد تحديد الأطعمة المسببة للأعراض واختيار الدواء المناسب بقرار من طبيبك.

لا يوجد خيار واحد في متلازمة القولون العصبي

ما هي متلازمة القولون العصبي؟


  هو اضطرابٌ وظيفيٌّ في الجهازِ الهضمي، ويتميزُ بتَغيُر حركةِ الأمعاء لدى الأفراد المصابين، والشعورِ بألمٍ في البطن المصاحب للإسهالِ أو الإمساك، إلا أنهُ غير مرتبط بوجودِ تغيرٍ كيميائي، أو التهابٍ في الأمعاء.

مُتلازمة القولون العصبي تُعد من أكثر حالاتِ الجهاز الهضمي تَشخيصًا، حيث أنها تعتبر ثاني أكثر سبب للتغيب عن العمل بَعْد نزلةِ البرد. تُقَدرُ نسبةُ المصابينَ بالقولون العصبي بـ 9.8 إلى 12 % من الناس، ولكن الإحصائيات تُشير إلى أن هنالكَ فقط 15% من المصابين الذين يسعون للحصولِ على مساعدةٍ طبية.

تُعد المرأة أكثَرَ عرضةً للإصابة بالمرضِ من الرجل، كما أن من هُم أصغرُ سِنًّا يكونون أكثر عرضةً للإصابة بالمرض من الذين تتجاوزُ أعمارهمْ سِن الـ 50 عامًا.

مسمياتٌ أخرى: مُتلازمة الأمعاءِ المتهيجة.

لا تستمرُ الأعراضُ طوال الوقت، وتكونُ على شكلِ نوباتٍ قد تبدأ بعد تناول طعامٍ مُعين، وتزدادُ بوجود أَحَد عوامل الضغط النفسي.

أعراضُ متلازمة القولون العصبي:


تغير في انتظام حركةِ الأمعاء مما يؤدي إلى:

وقد يخرجُ في بعض الأحيان مخاطٌ مصاحبٌ للبراز؛ إلا أنه من غيرِ المُعتاد وجود دَمٍ في البُراز لدى المُصابين بمتلازمةِ القولون العصبي، ويعتبرُ من الأعراضِ التي تستدعي إجراء فحوصاتٍ طبيةٍ لاستثناءِ أمراضٍ أُخرى.

أمّا بالنسبةِ إلى الأعراضِ السائدةِ لدى الشخصِ المُصاب؛ يتم تقسيمُ المصابينَ بمتلازمة القولون العصبي إلى ثلاثةِ أقسام:

هُناك أعراضٌ إضافية قد تحدثُ مَعَ مرضى القولون العصبي:

1-الفيبرومايلجيا أو Fibromyalgia؛ وهو الشعورُ بألمٍ منتشرٍ في العضلاتِ بشكلٍ عام، بالإضافة إلى الشعور بالإرهاقِ العام.

2- الضَعْفُ الجِنسي.

3- الشعور بالإلحاحِ المتكررِ للتبول: وهو شعورٌ مفاجئٌ بالحاجة للتبول، وقد يزيدُ التبول بشكلٍ عام أيضاً.

4- الأعراضُ المرتبطةُ بالضغط النفسي.

5- الارتجاعُ المريئي (الشعورُ بحموضةِ المعدة).

6- الغثيان، والتقيؤ.

إنَّ السببَ الدقيق وراء متلازمةِ القولون العصبي لا يزال أمرًا مُبهمًا، لكن من النظريات التي قد تفسر سببَ آليةِ الإصابةِ بالمرض ما يلي:

مِنَ العواملِ المرتبطةِ بزيادةِ فرصةِ الإصابة بمتلازمةِ القولون العصبي بعدَ الإصابة بعدوى مِعوية:

صِغَرُ السن، والحُمى الممتدة لفترةٍ طويلة، كذلك القلق والاكتئاب.

المُثيرات/المُهيجات:

1- الطعام: يعدُّ منَ الشائعِ زيادةُ حدّةِ الأعراض بعد تناولِ أطعمةٍ معينةٍ عندَ المصابينَ بالقولونِ العصبي، ولكن حتى الآن لا يوجدُ هنالكَ تفسيرٌ واضحٌ لكيفيةِ حدوثِ ذلك.

– ومن الأطعمةِ المشهورة التي تُسبب الزيادةَ في حِدّة الأعراض لدى مرضى القولونِ العصبي: مُنتجاتُ الألبانِ (التي تحتوي على اللاكتوز)، والبقوليات مثل: الفول، وبعضُ أصنافِ الخضروات مثل: البروكلي، والقرنبيط، والملفوف،والبصل حيثُ أنّ هذه الأطعمة قادرة على زيادة غازاتِ الأمعاء، والتي يمكن أن تتسبب في التشنجات، كما أن بعض الأدوية التي تؤثر على الأمعاء قد تؤدي إلى الزيادة من حِدة الأعراض أيضًا.

2- الهرمونات: بعضُ الأبحاثِ وَجَدَتْ أنَّ الأعراض تتزايد في فترة الدورة الشهرية؛ لذا يجبُ أخذُ التدابير الاحتياطية خلال تلك الفترة.

3- العواملُ النفسية والضغط النفسي: يَزيد كلٌّ منَ الضغطِ النفسي والقلق من حدةِ الأعراضِ لدى الأفراد المصابين بمتلازمة القولونِ العصبي، ولكنها لا تُعد سببًا رئيسيًا في ظُهُورها، وإنما تزيدُ من قوةِ الأعراض.

عواملُ الخطورة:

تَزيد فرصةُ الإصابة بمتلازمة القولون العصبي لدى:

الشباب: تُصيب متلازمة القولون العصبي من هم دونَ سِن الخمسينَ عامًا في أكثر الحالات.

الإناث: الإناثُ أكثر عرضةً للإصابة بمتلازمةِ القولون العصبي.

الجينات: قد تلعبُ الجينات والعوامل البيئية دورًا بارزًا في الإصابة بمتلازمةِ القولون العصبي.

اضطراباتُ الصحةِ العقلية؛ وقد ذَكرت بعضُ الأبحاثِ أن الضغط النفسي، والتعرض لاعتداء جسدي أو نفسي خلال فترة الطفولة قد يلعب دورًا في حدوث الإصابةِ بمتلازمة القولون العصبي.

لا يوجد هُناك فحصٌ محدد، ولكن قد يقوم الطبيب بالقيام ببعض التحاليلِ لاستثناء الأمراض المشابهة من حيث الأعراض مثل: أمراض الأمعاء الالتهابية، ومرض حساسية القمح، والعدوى المعوية، وسرطان القولون لمن تتجاوز أعمارهم سن الـ50.

التشخيص بشكلٍ عام يعتمد على الأعراض، والفحص السريري، واستثناء الأمراض الأخرى من قِبَلِ الطبيب، وقد يُجري الطبيب فحوصات بسيطةٍ لاستثناء الأمراضِ الأُخرى مثل:فَحْص الدم، أو تحليل البُراز، بالإضافةِ إلى إجراء المنظار لاستثناء أمراضٍ أكثر شُهرة وخطورة خاصةً إذا ظهرت الأعراض بعد سِن الـ 50.

 

من التحاليل التي سيقومِ بها الطبيب للتأكد من عدم وجود أي مرض آخر في الجهاز الهضمي:

علامات الخطورة التي تستدعي الذهاب إلى الطبيب وإجراءِ الفحوصات:

1- ظُهور المرضِ لأولِ مرة بعد الـ 50 عام.

2- حدوثُ نزيفٍ في الجهاز الهضمي، أو دَمٍ في البراز، أو فَقرُ الدم المرتبطِ بنقص الحديد.

3- حدوثُ الأعراض في الليل.

4- فقدانُ الوزنِ الذي يحدثُ دونَ تفسيرٍ له.

5- أن يكون أحد أفراد العائلة يعاني من أمراض الجهاز الهضمي الالتهابية، أو سرطان القولون.

6- ألمٌ مستمر لا يخف.

إذا وُجِدت لديكَ أيٌّ من هذه الأعراض؛ حاول أن تُسارع بالذهاب إلى الطبيب، فقد تُشير هذه الأعراض إلى أمراضٍ أكثرَ خُطورة.

1.  مرض كرون والتهاب القولون التقرحي

يوجد تشابه في بعض الأعراض بين متلازمة القولون العصبي والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون، ولكن في ذات الوقت يوجد فرق كبير بينهم، حيثُ أن في متلازمة القولون العصبي، لا يوجد التهاب في جدار الأمعاء كما أنه لا يوجد دم في البراز أو نزيف في الجهاز الهضمي على عكس أمراض الأمعاء الالتهابية.

2.     مُشكلات القولون بسبب المُلينات

الإكثار من استخدام المُلَينات (أكثر من ثلاث مراتٍ في الأسبوعٍ لمدة سنة) قد يتسبب في حدوثِ تغيراتٍ في الأعصاب والعضلات الملساء في الأمعاء؛ مما يؤدي إلى حدوث انتفاخاتٍ آلام في البطن، وعدم القدرة على تفريغ الأمعاءِ بشكل كامل.

3.     عدوى الجهاز الهضمي

تُعتبر العدوى من أحد الأسباب الشائعةِ لالتهاب الأمعاء؛ لذلك يجب استثناؤها عند التشخيص، وقد يتم ذلك عادة عن طريق فحص عينة مباشرة من البراز أو زراعتها ثم القيام بفحصها.

لا يوجد علاجٌ نهائيٌّ حتى الآن لمتلازمة القولون العصبي، وجميعُ طرقِ العلاجِ تستهدفُ تخفيفَ الأعراض، كما أن السيطرة على الأعراض باتباع إرشادات الطبيب تُعتبر أمرًا مُمكنًا.

إذا كانت حالتكَ متوسطة نسبيًا؛ سيقوم الطبيب عادةً باقتراحِ تغيراتٍ على نظامكَ الغذائي بدلًا من استعمالِ الأدويةِ كخَيارٍ أول. يُمكنك قراءتها في قسم التعايش مع المرض.

إذا كُنت تُعاني من أعراضٍ شديدة، أو لم تتم السيطرة عليها؛ حينها سيلجأ الطبيب إلى استخدام أدويةٍ تُساعد في إزالةِ الأعراض، حيثُ أنه لا يوجد دواء يُعالج سبب المتلازمة، إلا أنّ هذهِ الأدوية تُعالج الأعراض فقط.

1. في حالات الإمساك قد يلجأ الطبيب إلى أحد هذه الأدوية:

تم السماحُ في عام 2012 باستخدامِ هذا الدواء للمصابينَ بمتلازمةِ القولونِ العصبي، والذين تتجاوزُ أعمارهم سِن الـ 18. حيث يعملُ على زيادةِ إفرازِ السوائلِ في الأمعاء؛ لتسهيل عملية الإخراج، كما أن ثمنهُ مرتفعٌ نسبيًا مقارنةً بالأدوية الأخرى، إضافةً إلى ذلك، تَسعى الأبحاثُ أيضًا لتحديدِ مدى الأمان، والتأثير على الاستخدام للمدى الطويل.

 

2. أما إذا كانَ الإسهالُ هو السائدُ في الأعراضِ الموجودةِ لديك، فقد يلجأ الطبيب إلى أحد هذه الأدوية:

مضادات الإسهال: بمختلفِ أنواعها مثل: لوبيرامايد (loperamide)، أو لوموتيل(Lomotil)، تساعد على تقليل حركة الأمعاء، والتخفيف من الإسهال، وعادةً ما يقترحُ الطبيبُ تناولَ هذهِ الأدويةِ عند الحاجةِ فقط.

3. وللسيطرةِ على الألمِ والانتفاخ، يلجأُ الطبيبُ لاستخدام:

مضادات التقلص: تعملُ مضاداتُ التقلصِ على التقليلِ من انقباضات القولون، والتخفيفِ من الأعراض: كالآلام، والغازات، والانتفاخ الذي يظهر بعد تناول الطعام، وتُستخدم هذه الأدوية عند الحاجة، أو عند توقع ظهور الأعراض (لتناول طعام معين مثلًا) وعلى المدى القصير، ومن الأمثلة عليها:

4. الريفامبسين (rifaximin):

وهو مضادٌ حيوي قد يلجأ إليه الطبيبُ لعلاجِ المرضى الذينَ لا يعانون من الإمساك في حال عدم التحسن بعد استخدام الوسائل الأخرى خاصةً من كان يعاني من الانتفاخ.

5. مضاداتُ الاكتئاب ثلاثية الحلقات؛ يتم استخدامها بجرعات منخفضة في القولون العصبي لأنها تقللُ من آلامِ البطن، وتبطئُ من حركة الأمعاء؛ لذا يجب الحذر عند استخدامها من قِبل المرضى الذين يعانون من الإمساك. يبدأ العلاج بهذا النوع من الأدوية بجرعاتٍ منخفضةٍ، وزيادة تدريجية للجرعة مع الوقت، لذلك قد لا يظهر التأثيرُ العلاجي الكامل إلا بعد 3 إلى 4 أسابيع.

ومنَ الأعراضِ الجانبيةِ الشائعةِ لهذا الدواء: الشعورُ بالهزلِ، أو النعاسِ الشديد، قد يساعد ذلك على النوم عند أخذ الدواءِ مساءً.

6. مضادات القلق: مِثل: ديازيبام (Diazepam) وغيره

قد تستخدم أحيانًا بوصفةِ من الطبيب للتخلص من القلق الذي يزيد من حدة الأعراض، ولكن لا تُستخدم هذه الأدوية إلا لفترةٍ قصيرةٍ بسببِ أعراضها الجانبية المرتبطة بالإدمان.

7. ليبراكس ، بوكسيديوم: يدخل مركبان في تكوينِ هذا النوعِ من الدواء، وهما كلُورْدِيازِيبُوكسيد، وكليدينيوم بروميد  (Chlordiazepoxide and Clidinium bromide)، حيثُ أنّ المُركب الأول يعتبر مهدئًا للتقليل من القلق، ويعمل على تهدئة الدماغ، أما المُركب الثاني، فهو من مضاداتِ الكولين، حيثُ يعملُ على تقليلِ التقلصاتِ المعوية التي تسببُ الألم.

اتبِـع تعليماتِ الطبيب عند تناولِ هذه الأدوية، حيث أنّ التوقف عن تناولِها فَجأةً قد يسببُ أعراضًا انسحابيةً مثل: تشنجات في المعدة، وتشنجاتٍ في العضلات، والاكتئاب، والتقيؤ، وصعوبة في النومِ والتعرّق، والتـزمْ بالمُدةِ المُقترحة من قِبلِ الطبيب، حيث أن تناول هذا الدواء على المدى الطويل؛ قد يُسبب نوعًا من الإدمانِ لدى الفرد، كما أن استخدام هذا الدواء مع المورفين، ومشتقاته من الأدوية؛ قد يُنْتِج أعراضًا خطيرة تتسببُ في الموت، فأخبر طبيبكَ عن أي دواءٍ تستخدمه دائمًا.

8. الوستيرون (Alosteron):

هو دواءٌ يبطئُ حركةَ الأمعاءِ، ويقللُ منَ الإحساس بالألم عن طريق منع عمل هرمون السيروتونين في الأمعاء، وقد تم سحبُ الدواءِ من الأسواقِ بعد فترةٍ قصيرةٍ من السماح به؛ بسبب الأعراض الجانبية الخطيرة، أما الآن، فيُعطى الدواء فقط للنساءِ اللاتي يعانينَ من متلازمةِ القولون العصبي ضمن نمطِ الإسهالِ السائدِ الشديدِ الذي لم يتجاوب مع أي إجراءات أخرى تحت شروط مخصصة، ومن أطباء محددين، أي كخطٍ أخيرٍ للسيطرةِ على الأعراض.

على الرُّغم من أن المرض قد يتسببُ في حدوث ضغطٍ نفسي، وعدم الشعور بالراحة بسبب الأعراض، إلا أن معظم الناس الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي لا تنتج لديهم ظروف صحية خطيرة على المدى الطويل، كما أن معظم الناس يصبحون قادرين على السيطرة على أعراض المرض؛ لذلك يُنصح بمراجعةِ الطبيب عند تَغَير طبيعة الأعراض، أو ظهور أعراضٍ جديدة.

ما ذكرنا سيقوم الطبيب عادةً باقتراحِ تغيراتٍ على نظامكَ الغذائي بدلًا من استعمالِ الأدويةِ كخَيارٍ أول. لهذا يجب أن تكون لديك معلومات كافية عن كيفية التعايش مع المرض وتوظيف هذه النصائح في حياتك، فيما يلي ملخص لهذه النصائح بشكل عام:

للمزيدِ من المعلوماتِ المفصّلة عن التعديلات الغذائية الخاصة بمرضى القولون العصبي، اقرأ مقالنا 10 نصائح لمرضى القولون العصبي.

الثقافة الطبية الموثوقة:

crossmenu