الاسم باللغة الإنجليزية: (Glucophage (Metformin
هو دواء يُستخدم لتقليل ارتفاع مستوى السكر في الدم في مرض السكري النوع الثاني.
هو مرض مزمن ،غير قابل للعلاج باستخدام الدواء، ولكن يمكن الوقاية منه ومحاولة تجنبه، يحدث المرض عندما لا تستجيب خلايا الجسم لهرمون الإنسولين (المسؤول عن إدخال الغلوكوز إلى الخلايا) وبالتالي: يتراكم الغلوكوز في الدم، وتعتبر الخلايا في هذه الحالة مقاومة للإنسولين، ويُعد مرض السكري" النوع الثاني" النوع الأكثر شيوعاً، حيث أن هناك أعداداً كبيرة مصابة به، وأعداداً أكثر تعتبر عرضة للإصابة به، الأشخاص المعرضون للإصابة بالسكري، يكون مستوى السكر لديهم مرتفع، فإذا لم يُحسّنوا من ظروفهم الصحية، ونظامهم الغذائي، سيصل مستوى السكر بالدم إلى مستوى الإصابة بمرض السكري.
في مقالنا هذا سنتحدث عن دواء "الميتفورمين" والذي يُستخدم لعلاج مرضى السكري وأيضاً للوقاية منه حيث: ينتمي هذا الدواء إلى عائلة biguanide من الأدوية ويعمل على تقليل ارتفاع السكر في الدم، بعدة طرق وهي:
يبدأ علاج معظم مرضى السكري" النوع الثاني" باستخدام دواء ميتفورمين وذلك بسبب فعاليته العالية وعدم زيادته للوزن، بالإضافة إلى أنه لا يؤدي إلى نقصان شديد في مستوى السكر، وكما أن سعره منخفض مقارنة بالأدوية الأخرى. يتم امتصاصه من الأمعاء الدقيقة، ويصل إلى أعلى تركيز له في الدم في حدود" ساعتين" بالنسبة للجرعات الفورية أقراص أو شراب، أما بالنسبة للأقراص مطولة التأثير، فيكون أعلى تركيز له في الدم بعد 7 ساعات، ويتم التخلص منه عن طريق البول.
يُستخدم الميتفورمين في الحالات الآتية: لكن وجب التنويه! على أهمية استشارة الطبيب قبل استخدام الدواء.
تعتبر أعراض الجهاز الهضمي أكثر الأعراض الجانبية شيوعاً لدواء الميتفورمين، وهي كالآتي:
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من هذه الأعراض، يجب التأكد من أنهم يأخذون الدواء مع وجبات الطعام، أو زيادة الجرعة بشكل أبطأ، أو أخذ حبوب مطولة التأثير بدلاً من الأقراص الفورية.
على الرغم من أن معظم المرضى لا يعانون من أعراض الجهاز الهضمي الجانبية، إلا أن هذه الأعراض، ممكن أن تظهر فجأة بعد سنوات من تناول هذا الدواء. وبالتالي: من الممكن التوقف عن أخذ هذا الدواء مؤقتاً. مما قد يؤدي إلى اختفاء هذه الأعراض، وبعد انتهاء هذه الفترة، يعود المريض لأخذ الدواء بالجرعة نفسها أو بجرعة أقل حسب رأي الطبيب.
نقص فيتامين ب 12 يعتبر أيضاً من أعراض الميتفورمين، حيث يقلل الميتفورمين من امتصاص الفيتامين من الأمعاء بمقدار 30% ويقلل من تركيزه في الدم بمقدار 5-10% وتزيد نسبة النقصان مع مرور الوقت، ولتجنب هذه المشكلة؛ يتم إعطاء فيتامين ب 12 على شكل مكملات خارجية.
الحماض اللاكتيكي وهو: عبارة عن تراكم حمض اللاكتيك في الدم، قد يحدث عند استخدام الميتفورمين، ولكنه لا يحدث عند جميع المرضى، فالميتفورمين لوحده لا يسبب الحماض اللاكتيكي إلا إذا تم أخذه مع وجود أمراض أخرى، أو مع أدوية أخرى، خصوصاً تلك التي تسبب نقص التروية، و نقص الأكسجين، مثل: الفشل الكلوي الحاد أو المزمن، و فشل القلب، تسمم الدم، مرحلة خطيرة من الجفاف، مشاكل في الرئة، مشاكل في الكبد، أو الشرب المفرط للكحول. أعراض الحماض اللاكتيكي هي :التعرق، وهن في العضلات، حساسية الجلد، سرعة في التنفس، وغثيان مع استفراغ، لذلك إذا شعرت بهذه الأعراض؛ يجب عليك الذهاب إلى الطوارئ مباشرة.
في معظم الحالات يتم البدء باستخدام الدواء عند تحديد الإصابة بمرض السكري، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يكون سبب ارتفاع الدم عندهم واضحاً، مثل: الإصابة بمرض معين يؤدي لارتفاع السكر في الدم، أو تناولهم للسكريات بكميات كبيرة، ويُظهرون تحفزاً لتغيير نظام حياتهم عن طريق تغيير النظام الغذائي، وممارسة التمارين، ومعالجة السبب المرضي المؤدي لارتفاع السكر، يتم وضع نظام حياتي معين، من قبل الطبيب لمدة 3 أشهر ويتم مراقبة التزامهم به ومراقبة نسبة السكر لديهم، فإن استجاب جسدهم لهذه التغيرات وتحسنت نسبة السكر لديهم بحيث تكون أقل من المعدلات المحددة؛ لا يتم إلزامهم بأخذ الدواء طالما يتبعون هذا النظام. وإذا حدث أي تغيرات في معدلات السكر؛ يتم مراجعة الطبيب، وتغيير النظام، وأخذ الإجراء المناسب، حيث إذا لم يستجب جسدهم للنظام؛ يتم صرف الدواء لهم. في العادة يُنصح مريض السكري بأن يتّبِع نظاماً غذائياً محدداً، مع أخذه للدواء بجرعة محددة.
سيصف لك الطبيب جرعة قليلة من الميتفورمين في بداية العلاج، ومن ثم يزيد الجرعة تدريجياً إذا لم تظهر أعراض جانبة.
يجب تناول الميتفورمين مع وجبات الطعام وذلك؛ لتجنب حدوث أعراض جانبة كالغثيان وألم المعدة.
في حالة الأشخاص المصابين بمرض السكري من" النوع الثاني" بالتزامن مع قصور في وظائف الكلية، يكون الحذر مطلوباً في إعطاء الجرعات، حيث تختلف جرعاتهم عن غيرهم اعتماداً على نسبة كفاءة الكلية.
يتم إفراز الميتفورمين مع حليب الأم، ولهذا يجب على الطبيب المقارنة بين الفوائد والمخاطر على الطفل، لتحديد إذا ما كان يجب إرضاعه طبيعياً، أم استخدام الحليب الصناعي، وذلك لأن؛ الرضيع يتعرض لنسبة معينة من دواء الميتفورمين عن طريق حليب الأم.
خذ الجرعة بمجرد أن تتذكر، لكن إذا كان قد مضى وقت طويل واقترب وقت الجرعة التي تليها، ففي هذه الحالة عليك أن لا تأخذ الجرعة التي نسيتها، وتنتظر وقت الجرعة التالية، إلا إذا أخبرك الطبيب بإجراء محدد.
وعليك الحذر من أخذ أكثر من جرعة واحدة في نفس الوقت.
يتم فحص ما يلي للتأكد من استجابة المريض للدواء، وسلامة أعضاء جسده:
يمنع استخدام الميتفورمين عند المرضى المعرضين للإصابة ( بالحماض اللاكتيكي) وهم:
دواء الميتفورمين يتعارض مع العديد من الأدوية؛ فقد يزيد من تأثيرها، أو يقلل تأثيرها، وقد تؤثر الأدوية الأخرى على الميتفورمين، بزيادة تأثيره، أو تقليله أيضاً، لهذا يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني عند استخدام أي دواء جديد.
في هذه الحالات يجب مراجعة الطبيب فوراً.