الاسم الإنجليزي: Cervical Cancer Screening
مسحة عنق الرحم: Pap smear
فيروس الورم الحليمي البشري: Human papillomavirus (HPV)

تعريف عام

عنق الرحم هو الجزء السفلي الضيق من الرحم حيث أنه يربط بين الرحم والمهبل. يبحث فحص سرطان عنق الرحم عن السرطان قبل ظهور أي من الأعراض المتعلقة به, غالباً ما يكون الاكتشاف المبكر للسرطان أسهل في إمكانية علاجه. هناك نوعان من الفحوصات للكشف عن سرطان عنق الرحم وهما: مسحة عنق الرحم وفحص فيروس HPV.

  1. نزيف غير طبيعي (فترة الحيض, فترة بعد الجماع, فترة بعد انقطاع الحيض)
  2. الدورة الشهرية أكثر غزارة من الفترات العادية
  3. ألم أثناء الجماع
  4. إفرازات مهبلية غير عادية قد تحتوي على دم

لدينا مقال كامل عن سرطان عنق الرحم.

ماذا يحدث أثناء الفحص؟

تؤخذ عينة من الخلايا الموجودة في منطقة عنق الرحم, حيث توضع العينة في مادة حافظة ثم تُرسل للمختبر. يتم استخدام نفس العينة من الخلايا لكل من مسحة عنق الرحم وفحص HPV.

التحضير للفحص

هناك استعدادات يجب التقيّد بها قبل إجراء هذه الفحوصات تتمثل بما يلي:

  1. الامتناع عن ممارسة الجماع لمدة من 24 – 48 ساعة قبل إجراء الفحص
  2. الامتناع عن استخدام المنتجات المهبلية مثل: الكريمات ومزيلات العرق أو الأدوية لمدة من 24 – 48 ساعة قبل إجراء الفحص
  3. قد يُطلب منك تفريغ المثانة قبل إجراء الفحص
  4. جدولة موعد الفحص مع موعد الدورة الشهرية لتجنب إجراء الفحص أثناء الحيض

مخاطر الفحص

عادةً لا يسبب الفحص ألماً شديداً أو مضاعفات خطيرة عند إجراءه, لكن قد تواجه بعض السيدات نزيفاً مهبلياً خفيفاً جداً بعد إجراء الفحص, لذا يجب عليكِ إخبار طبيبك إذا استمر النزيف أو كانت كميته كبيرة بعد إجراء الفحص.

بماذا سأشعر خلال الفحص؟

عند إجراء فحوصات سرطان عنق الرحم قد تشعرين بقليل من الضغط وعدم الراحة داخل منطقة الحوض, ويجب عليكِ إخبار طبيبك إن استمر الإحساس بعدم الراحة ليوم واحد بعد إجراء الفحص.

لماذا يستخدم الفحص؟

يستخدم كل من مسحة عنق الرحم وفحص  HPV للكشف عن سرطان عنق الرحم والالتهابات سواء في الرحم أو المهبل.

  1. الكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم
  2. يستخدم هذا الفحص للكشف عن الالتهابات الناتجة عن الإصابة بأنواع HPVعالية الخطورة التي يمكن أن تسبب سرطان عنق الرحم
  3. متابعة النتائج غير الطبيعية لمسحة عنق الرحم

القيم الطبيعية للفحص

إذا كانت النتائج طبيعية لهذه الفحوصات فهذا يعني أنه لم يتم تحديد وجود خلايا غير طبيعية في عنق الرحم, يشار عادة إلى النتائج الطبيعية بالنتيجة السلبية (Negative).

ماذا تعني النتائج غير الطبيعية؟

إذا كانت النتائج غير طبيعية لهذه الفحوصات فهذا لا يعني بالضرورة الإصابة بسرطان عنق الرحم وربما يشير إلى وجود خلايا غير عادية أو غير طبيعية في منطقة عنق الرحم, حيث قد يلجأ الطبيب لطلب فحوصات أخرى لتأكيد النتائج.

مسحة عنق الرحم

ما هو فحص مسحة عنق الرحم؟

فحص مسحة عنق الرحم: فحص يستخدم في المقام الأول للكشف عن سرطان عنق الرحم, ويتم من خلاله الكشف عن الخلايا غير الطبيعية أو المحتمل أن تكون غير طبيعية في المهبل أو الرحم.

ماذا تعني النتائج؟

النتيجة السلبية لهذا الفحص تعني أن الخلايا تبدو طبيعية أو قد تعني عدم وجود التهاب.

إذا تم إجراء مسحة عنق الرحم بدون فحص HPV فإن وجود خلايا عنق الرحم غير الطبيعية يشير إلى الحاجة لإجراء فحص HPV.

إن إجراء فحص عنق الرحم إلى جانب فحص HPV يمكن أن يساعد في تحديد خطر إصابة المرأة بسرطان عنق الرحم, والمساعدة في تحديد ما إذا كانت خلايا عنق الرحم مصابة بنوع عالي الخطورة من HPV وتحديد التغيّرات غير الطبيعية في خلايا عنق الرحم.

النتائج غير الطبيعية لفحص عنق الرحم قد تتطلب إجراء فحوصات إضافية تشمل المنظار أو الخزعة.

لماذا أحتاج الفحص؟

يستخدم فحص عنق الرحم لـِ :

  1. الكشف عن سرطان عنق الرحم
  2. الكشف عن الالتهابات في المهبل أو الرحم
  3. المساعدة في تحديد السبب الأساسي لأي حالة مهبلية غير طبيعية مثل: النزيف أو الألم أو الإفرازات أو التقرحات أو الحكة

ما تحتاج معرفته عن هذا الفحص؟

إن نتيجة فحص عنق الرحم غير الطبيعية قد تعني وجود السرطان في منطقة عنق الرحم، ولكن بشكل عام قد لا تشير النتيجة إلى الإصابة بالسرطان حيث أن عنق الرحم يخضع لتغيّرات مستمرة, لذا قد تحتاجين لفحوصات أخرى لتحديد الإصابة من عدمها.

بناءً على العمر والتاريخ الطبي قد يتم تكرار طلب إجراء الفحص لتحديد ومعرفة الخلايا

إذا تم التخلص من الخلايا غير الطبيعية.

فحص فيروس الورم الحليمي البشريHPV

ما هو فحص HPV؟

يضم هذا الفيروس مجموعة من أكثر من150 فيروس, تعتبر هذه الفيروسات عالية الخطورة لأنها يمكن أن تسبب السرطان. فحص  HPVيكشف المادة الوراثية للفيروس ويتم من خلاله تحديد الإصابة أو خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

بعض هذه الفيروسات قد تسبب الثآليل الجلدية وأنواع أخرى قد تسبب الثآليل التناسلية.

ماذا تعني النتائج؟

تشير نتائج فحص HPV إلى جانب مسحة عنق الرحم إلى تحديد خطر إصابة المرأة بسرطان الرحم.

عادةً ما يتم التعبير عن نتيجة الفحص بـ (سلبية أو إيجابية).

لماذا أحتاج الفحص؟

يستخدم فحص HPV:

  1. للكشف عن الالتهابات بأنواع HPV عالية المخاطر التي يمكن أن تسبب سرطان عنق الرحم
  2. لمتابعة نتائج مسحة عنق الرحم غير الطبيعية

ما تحتاج معرفته عن هذا الفحص؟

معظم الناس الذين يصابون بفيروس  HPV لا يحدث لديهم تغيرات سرطانية.

لا تعني بالضرورة الإصابة بـ HPVأن انتقاله كان عن طريق اتصال جنسي حديث, حيث أن الفيروس قد يمكث في خلايا عنق الرحم لسنوات عديدة.

تبدأ حوالي 90 % من حالات سرطان الرئة بالتكون والنشوء في بطانة الشُعَب الهوائية أي في الممرات أو القصيبات الهوائية المتفرعة من القصبة الهوائية. ويمكن أيضاً لسرطان الرئة أن ينشأ في الغدد الواقعة تحت بطانة الشعيبات الهوائية وكثيراً ما تحدث عند حافات الرئتين الخارجية.

يعد سرطان الرئة السبب الأساسي في الوفيات الناجمة عن مرض السرطان في الولايات المتحدة بين الرجال والنساء.

هناك نوعين أساسيين من سرطان الرئة بالإضافة إلى أنواع أخرى ناردة:

1. سرطان الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)

هذا النوع من سرطان الرئة هو الأكثر انتشاراً وشيوعاً وغالباً ما ينمو وينتشر بشكلٍ أبطأ من انتشار سرطان الخلايا الصغيرة. وهنالك ثلاثة أصناف رئيسية من سرطان الخلايا غير الصغيرة والتي أطلقت عليها تسمياتٍ معينة نسبةً إلى نوع الخلايا التي ينشأ فيها ذلك الصنف من السرطان، وهي:

     1.1.  السرطان الغدي (Adenocarcinoma)

غالباً ما تبدأ بالنمو بالقرب من سطح الرئة الخارجي وقد تتباين فيما يتعلق بالحجم وسرعة النمو. وهي أكثر أنواع سرطانات الرئة شيوعاً لدى كل من المدخنين والذين لم يسبق لهم التدخين على الإطلاق.

     1.2.  سرطان الخلايا الحرشفية (Squamous cell carcinoma)

عادةً ما يبدأ بالظهور في إحدى القصبات الهوائية الكبيرة الواقعة في وسط منطقة الصدر. وتتراوح أحجام هذه الأورام السرطانية من الصغيرة جدًا إلى الكبيرة جدًا.

     1.3.  سرطان الخلايا الكبيرة (large cell cancer)

غالبًا ما يبدأ بالتكون بالقرب من سطح الرئة ثم يبدأ بالنمو بشكلٍ سريع وعادةً ما يكون قد استفحل كثيرًا في الوقت الذي يتم اكتشافه.​

2. سرطان الخلايا الصغيرة (SCLC)

من المعلوم أن سرطان الخلايا الصغيرة أقل انتشارًا من سرطان الخلايا غير الصغيرة حيث تبلغ نسبة الإصابة به 15% من المجموع الإجمالي لحالات الإصابة بسرطان الرئة وينمو هذا النوع من سرطان الرئة بشكلٍ سريع جدًا وغالبًا ما يكون قد وصل إلى مرحلةٍ متقدمة في الوقت الذي يتم اكتشافه. ومن المعلوم أيضًا أنه ينتشر إلى بقية أنحاء الجسم بسرعة.

3. أنواع أخرى نادرة من سرطانات الصدر

هنالك أكثر من إثني عشر نوعًا من الأورام غير المألوفة التي يمكن أن تظهر في منطقة الصدر والتي قد تنشأ انطلاقًا من الرئة أو من موضع غير الرئة. ومن بين تلك الأنواع الأقل شيوعًا هي الأورام السرطانية التي غالبًا ما تظهر في الشُعَب الهوائية الكبيرة. وهنالك كذلك ما يعرف بورم الظهارة المتوسطة الخبيث (Mesothelioma) الذي ينشأ في غشاء الجنب أو بطانة الرئة. وهو السرطان الذي يصيب خلايا الظهارة المتوسطة. والظهارة عبارة عن الأغشية الواقية التي تغطي معظم أعضاء الجسم الداخلية لحمايتها. ويصيب هذا النوع النادر من السرطان حوالي 3 آلاف فردًا سنويًا وينشأ تحديدًا في جزء الظهارة المتوسطة الذي يحيط بالرئتين أو ما يُعرف بغشاء الجنْب. ولكنه يحدث أحيانًا في منطقة شغاف القلب أو ما يُعرف بالتأمور وهو الغشاء الذي يغلف القلب. ويذكر بأن سرطان الظهارة المتوسطة غالبًا ما يصيب الفرد بعد عشرات السنين من تعرضه لمادة الأسبستوس.

يعتبر  التدخين السبب الرئيس في معظم حالات سرطان الرئة، سواءً في المدخنين أو في الأشخاص المعرضين للتدخين السلبي. ولكن يحدث سرطان الرئة أيضًا لدى الأشخاص الذين لم يدخنوا أبدًا ولدى الأشخاص الذين لم يتعرضوا أبدًا للتدخين السلبي. في هذه الحالات، قد لا يكون هناك سبب واضح لسرطان الرئة.

كيف يسبب التدخين سرطان الرئة؟

يعتقد الأطباء أن التدخين يسبب سرطان الرئة عن طريق إتلاف الخلايا المبطنة لجدار الرئة. فعند استنشاق أدخنة السجائر، والتي تكون مليئةً بالمواد المسرطنة، تحدث تغيراتٌ سريعةٌ في أنسجة الرئة.

في البداية قد يكون جسدك قادرًا على إصلاح ذلك التلف. إلا أن التلف الواقع على الخلايا المبطنة للرئة يتزايد مع تكرار التعرض للأدخنة. وبمرور الوقت، يدفع ذلك التلف بالخلايا لسلوكٍ غير طبيعي يؤدي في النهاية إلى حدوث السرطان.

1. التدخين

يزيد خطر الإصابة بسرطان الرئة مع زيادة عدد السجائر التي تدخنها يوميًا وعدد سنوات التدخين.

2. التعرض للتدخين السلبي

حتى لو لم تكن مدخنًا، يزيد خطر إصابتك بسرطان الرئة إذا كنت معرضًا للتدخين السلبي.

3. التعرض لغاز الرادون

ينبعث غاز الرادون بالتحلل الطبيعي لليورانيوم في التربة والصخور والماء، ويصبح جزءًا طبيعيًا من الهواء الذي تتنفسه. وقد تتراكم النسب غير الآمنة من الرادون في أي بناية بما في ذلك المنازل.

4. التاريخ العائلي لسرطان الرئة

يزيد خطر الإصابة بهذا المرض عند من لديهم آباء أو أشقاء أو أبناء مصابون به.

5. التعرض لمادة الأسبستوس

عادةً لا يؤدي سرطان الرئة إلى ظهور أعراض أو علامات في مراحله المبكرة. وعادةً لا تظهر علامات وأعراض سرطان الرئة إلا إذا كان المرض في مرحلة متقدمة.

وجود الأعراض التالية قد يرجح وجود سرطان الرئة ولكن لا يشترط وجود جميع هذه الأعراض:

  1. سعال جديد لا يتوقف
  2. سعال مصحوب بدم
  3. ضيق في النفس
  4. ألم الصدر
  5. بحة أو خشونة في الصوت
  6. فقدان الوزن دون محاولة ذلك (غير مُفسّر)
  7. التعرق الليلي
  8. ألم بالعظام
  9. الصداع

· الكشف المبكر قبل حدوث أي اعراض:

قد يفكر الأفراد، الذين لديهم ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الرئة، في إجراء الفحص السنوي لسرطان الرئة باستخدام فحوصات التصوير المقطعي المحوسب منخفض الجرعة. يتم تقديم فحص سرطان الرئة عامة للأفراد الذي يبلغون عمر 55 عامًا أو أكبر ويدخنون بشراهة لعدة سنوات، وبخلاف ذلك، يتمتعون بصحة جيدة.

· الفحوصات الأساسية

     1. اختبارات التصوير

قد تكشف صورة الأشعة السينية لرئتيك عن كتلة أو عُقدة غير طبيعية.  أو من خلال التصوير المقطعي/التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للتعرف على أي خلل في وظائف الأعضاء أو الأنسجة.

     2. فحص البلغم الخلوي

هو فحص مجهري لخلايا عينة من المادة المخاطية للرئة بحثاً عن الخلايا السرطانية.

     3. عينة نسيجية (خزعة)

قد يتم إزالة عينة من الخلايا غير الطبيعية في إجراء يسمى الخزعة للبحث عن الخلايا السرطانية وتحديد نوعها.

     4. اختبارات وظائف الرئة

لمراقبة التنفس وتقييم عمل الرئتين.

     5. تنظير القصبة الهوائية

لفحص المجاري الهوائية للرئتين.

· تحديد مدى انتشار السرطان

وتشمل هذه الاختبارات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) وفحص العظام. وليس كل اختبار ملائمًا لكل شخص، لذلك استشر طبيبك بشأن الإجراءات المناسبة لك.

يشار إلى مراحل سرطان الرئة بالأرقام الرومانية التي تتراوح من 0 إلى 4، مع إشارة المراحل الدنيا إلى السرطان الذي يقتصر على الرئة. وفي المرحلة الرابعة، يُعتبر السرطان متقدمًا وينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

  1. الاتهاب الرئوي البكتيري أو الفيروسي أو الفطري
  2. التهاب الشعيبات الهوائية
  3. وجود التهاب متحوصل “دمل” في الرئة
  4. تجمع السوائل حول الرئة
  5. تجمع الهواء بين الرئة والقفص الصدري
  6. الأورام الحميدة في الرئة
  7. السل الرئوي
  1. ضيق النفس
  2. خروج الدم مع السعال
  3. الألم
  4. تجمع سائل بين الرئة والقفص الصدري (الانصباب الجنبي)
  5. انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم (النقائل العظمية)

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من سرطان الرئة، لكن قد يقل خطر الإصابة في حال:

1. الإقلاع عن التدخين

أقلع عن التدخين الآن. يقلل الإقلاع عن التدخين خطر الإصابة بسرطان الرئة، حتى إذا كنت تدخن منذ سنوات.

2. تَجنُّب التدخين السلبي

إذا كنت تعيش مع مدخن أو تعمل معه، فحثّه على الإقلاع عن التدخين. على الأقل، اطلب منه التدخين خارج المكان الذي توجد فيه. تجنب الأماكن التي يدخن فيها الأفراد، مثل المطاعم والحانات وابحث عن خيارات لأماكن خالية من التدخين.

3. فحص غاز الرادون في المنزل

افحص مستويات غاز الرادون في منزلك، خاصة إذا كنت تعيش في منطقة معروفة بمشكلة الرادون.

غاز الرادون هو غاز مشعّ, عديم اللون والطعم والرائحة. يتكون الرادون من تحلل الراديوم  المتواجد بتركيز متغير في جميع أنواع الأراضي ومواد البناء. ولكونه غاز عديم التفاعل مع معظم المواد قد يتغلغل بسهولة من الأرض إلى العمارات. بعد أن يتكون في داخل الأرض يصعد الرادون إلى الأعلى وقد يتغلغل إلى داخل المباني. إنّ استخدام الأرض كمادة خام أساسية لمواد البناء هو أيضاً مصدر لتواجد الرادون داخل المباني.

ومع ذلك فانّ انبعاث الرادون من الجدران بطيء والكمية المنبعثة قليلة. هذه الكمية لا تشكل خطراً على الصحة في ظروف التهوية العادية.
إنّ الفحص يجب أن يقوم به شخص يحمل رخصة سارية المفعول وصادرة عن وزارة الحماية والبيئة في بلدك لفحص تواجد غاز الرادون.

4. تَجنُّب مسببات السرطان في العمل

ينبغي اتخاذ الإجراءات الوقائية لحماية نفسك من التعرض للمواد الكيميائية في العمل. اتبع إجراءات وقاية صاحب العمل. على سبيل المثال، إذا تم إعطاؤك قناعًا للوجه للحماية، ارتديه دائمًا.

5. تناوُلُ نظامٍ غذائيٍ غنيٍ بالفواكه والخضراوات

اختر نظامًا غذائيًا صحيًا به مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات. وتُعد أفضل مصادر للطعام هي التي تكون غنية بالفيتامينات والعناصر الغذائية.

إذا كنت مدخناً تجنب المبالغة في تناول أقراص الفيتامينات التي تحتوي على البيتا-كاروتين، حيث أظهرت دراسة حديثة أن تناول المدخنين للبيتا-كاروتين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة وتدعو المدخنين للامتناع عن تناوله.

6. ممارسة الرياضة معظم أيام الأسبوع

إذا لم تكن تمارس الرياضة بانتظام، فابدأ ممارستها ببطء. جرب ممارسة التمارين الرياضية في معظم أيام الأسبوع.

يعد سرطان الرئة من السرطانات التي تتطلب مجهودًا كبيرًا للمعالجة. ولعل العامل الأكثر أهمية في تحديد معدل مدة بقاء المريض على قيد الحياة هو معرفة المرحلة التي وصل إليها المرض عندما تم تشخيص الإصابة به. فإذا كانت المرحلة التي قطعها المرض هي السرطان الموضعي فإن بالإمكان معالجة الحالة وشفاء المريض. إلا أنه للأسف غالبًا ما يتم تشخيص المرض بعد أن يكون سرطان الرئة قد انتشر إلى خارج منطقة الصدر أي بعد أن يكون قد وصل إلى مرحلة السرطان المنتشر. أو بعد أن يكون قد أصاب العقد الموجودة في الصدر أي السرطان المناطقي.

 

· العلاج الجراحي

يعمل الجرّاح على إزالة سرطان الرئة وجزء من النسيج الصحي. وتتضمن إجراءات استئصال سرطان الرئة ما يلي:

     1. استئصال الوتد

لإزالة جزء صغير من الرئة التي تحتوي على الورم مع هامش من الأنسجة السليمة

     2. استئصال جزئي

لإزالة جزء أكبر من الرئة، ولكن ليس الفص بأكمله

     3. استئصال الفص

لإزالة الفص بأكمله من رئة واحدة

     4. استئصال الرئة

لإزالة رئة كاملة

إذا خضعت للجراحة، فقد يزيل الطبيب أيضًا الغدد الليمفاوية من الصدر للتحقق من وجود علامات على السرطان فيها وذلك يساعد في تحديد درجة انتشار الورم.

· العلاج الإشعاعي

المعالجة بالإشعاع هي عبارة عن استخدام نوع من الأشعة السينية عالية الطاقة التي تعمل على قتل الخلايا السرطانية. ومن الممكن استخدام الإشعاعات كوسيلة علاجية أساسية أو أن تستخدم بالتزامن مع استعمال أدوية المعالجة الكيميائية وقد يُصاحب ذلك إجراء أو عدم إجراء التدخّل الجراحي. وتجدر الإشارة إلى أن المعالجة بالإشعاع غالبًا ما تلعب دورًا مهمًا في حالات السرطان عندما يكون في مراحله المتقدمة وذلك بالتخفيف من الآلام وإزالة الانسداد في المجاري التنفسية والتخفيف من حالات ضيق التنفس والسعال.

وتعتبر المعالجة الإشعاعية من أساليب المعالجة المركزة، أي بمعنى أنها تصمم لمضاعفة وتركيز التأثير على الخلايا السرطانية بشكلٍ خاص مع الحرص على تقليل الضرر الذي قد يلحق بالخلايا الطبيعية. أما الأشعة نفسها المستخدمة لمعالجة سرطان الرئة فغالبًا ما يكون مصدرها آلة أو جهاز خاص، أي باستخدام إشعاعات خارجية. وفي بعض الأحيان يتم تسليط الإشعاع من مصدر في داخل الجسم وذلك باستخدام أنابيب خاصة تعمل على إيصال ووضع ما يسمى بالحبة أو البذرة المشعة التي توضع مباشرةً على الورم السرطاني أو بالقرب منه وتسمى هذه الطريقة الإشعاع الداخلي أو المعالجة الإشعاعية الموضعية.

وتعتمد طبيعة أو درجة الأعراض الجانبية جراء المعالجة الإشعاعية بالدرجة الرئيسية على جزء الجسم الذي تمت معالجته بالإشعاع وكذلك مقدار جرعة الإشعاعات التي استخدمت. ومن بين التأثيرات الجانبية الشائعة للمعالجة الإشعاعية في منطقة الصدر التهابات، جفاف البلعوم، صعوبة البلع، التعب، حدوث تغييرات في الجلد عند موقع إجراء المعالجة بالإضافة إلى فقدان الشهية. بالنسبة للأفراد المصابين بسرطان الرئة المتطور موضعيًا، ربما يتم استخدام الإشعاع قبل الجراحة أو بعدها. وغالبًا ما يكون مصحوبًا بعلاجات كيميائية.

· الجراحة الإشعاعية

العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم، ويسمى أيضًا الجراحة الإشعاعية، عبارة عن علاج إشعاعي كثيف يسلط العديد من حزم الإشعاع من عدة زوايا على السرطان. عادةً ما يكتمل العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم في جلسة واحدة أو بضع جلسات.
يُستخدم هذا الأسلوب مع المرضى الذين لديهم أورام صغيرة ولكن لا يمكن إزالتها بالعمليات الجراحية لكونها غير آمنة نظراً لحالتهم الصحية, عند ذلك يتم اللجوء الى استخدام جرعات عالية جداً من الحزم الإشعاعية التي يتم توجيهها بشكل دقيق بحيث ترتكز على استهداف ذلك الورم الصغير في الرئة.

 

· العلاج الكيميائي

يَستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء واحد أو أكثر من أدوية العلاج الكيميائي. عادةً ما يتم إعطاء مجموعة من الأدوية في سلسلة من العلاجات على مدى أسابيع أو أشهر، مع وجود فواصل بينهما حتى تتمكن من التعافي.

· الرعاية التلطيفية

يعاني غالبًا المصابون بسرطان الرئة من أعراض السرطان، علاوةً على الآثار الجانبية للعلاج. تُعد الرعاية الداعمة، المعروفة بالرعاية التلطيفية أيضًا، مجالاً متخصصًا من الطب حيث تتضمن التعاون مع الطبيب لتقليل العلامات والأعراض. وقد ينصح الطبيب بمقابلة فريق الرعاية التلطيفية في أقرب وقت بعد التشخيص لضمان شعور المريض بالراحة أثناء علاج السرطان وبعده.

يُعاني العديد من مرضى سرطان الرئة ضيق النفس في مرحلة ما في مسار المرض. تتوفر علاجات، مثل الأكسجين الإضافي والأدوية لمساعدتك في الشعور بالراحة، ولكنها ليست كافية دائمًا. لذلك للتأقلم مع الشعور بضيق النفس، قد تجد من المفيد:

1. محاولة الاسترخاء

عندما يبدأ الشعور بضيق النفس، حاول أن تتحكم في الخوف عن طريق اختيار نشاط يساعدك على الاسترخاء. يمكنك الاستماع إلى الموسيقى، أو تخيّل مكان مفضل لقضاء عطلتك، أو التأمل أو الصلاة.

2. تغيير وضعية الجلوس

قد يساعدك الانحناء إلى الأمام عندما تشعر بضيق النفس.

3. التركيز على التنفس

عندما تشعر بضيق النفس، ركز ذهنك على تنفسك. وبدلاً من محاولتك أن تملأ رئتيك بالهواء، ركز على تحريك العضلات التي تتحكم في الحجاب الحاجز. حاول التنفس بشفتين مضمومتين، وتنظيم أنفاسك مع نشاطك.

 

وتَذكُر الكليّة الأمريكية لأطباء الصدر أن المصابين بسرطان الرئة يمكن أن يجدوا الراحة فيما يلي:

4. العلاج بالوخز بالإبر

في أثناء جلسة العلاج بالوخز بالإبر، يقوم الممارس الحاصل على التدريب بإدخال الإبر الصغيرة في نقاط دقيقة في الجسم. ويمكن لعلاج الوخز بالإبر تخفيف الألم وتخفيف الآثار الجانبية لعلاج السرطان، مثل الغثيان والقيء، ولكن لا يوجد دليل على أن العلاج بالوخز بالإبر لديه تأثير على السرطان.

5. التنويم المغناطيسي

يقوم المعالج الذي يقود المريض خلال تمرينات الاسترخاء بتنفيذ التنويم المغناطيسي ويطلب منه التفكير في الأفكار السعيدة والإيجابية. يمكن أن يُقلل التنويم المغناطيسي القلق والغثيان والألم لدى المصابين بالسرطان.

6. التدليك

أثناء التدليك، يستخدم المعالج بالتدليك يديه للضغط على بشرتك وعضلاتك. يمكن أن يخفف التدليك من القلق والألم لدى المصابين بالسرطان. بعض المعالجين بالتدليك مدربون خصيصًا للتعامل مع الأشخاص المصابين بالسرطان.

7. التأمل

يُعد التأمل وقتًا يقضيه المريض في التفكير الهادئ حيث يركِّز على شيء، مثل فكرة أو صورة أو صوت. ويمكن أن يقلل التأمل من الإجهاد ويحسِّن جودة الحياة لدى المصابين بالسرطان.

8. اليوجا

تجمع اليوجا حركات الإطالة اللطيفة مع التنفس العميق والتأمل. ويمكن أن تساعد المصابين بالسرطان على نوم أفضل.

عشبة العلندة المستخدمة في لعلاج السرطانعشبة العلندة الأنثوية (Ephedra campylopoda or Ephedra foeminea) هي شجيرة ذات سيقان قصيرة من الفصيلة العلندية (Ephedraceae)، تنتشر في شمال فلسطين وفي مناطق الجنوب الشرقي للبحر الأبيض المتوسط.

بداية استخدام هذه العشبة في علاج السرطان

  1. زاد استخدام العشبة بين مرضى السرطان وذلك بعد انتشار قصة أحد الرعاة الفلسطينيين الذي شُفي بعد استخدامه العشبة. ومن ثم ازداد بيع العشبة من قبل المزارعين والتجار.
  2. أظهرت نتائج لدراسة نشرت عام 2016 أن نسبة مرضى السرطان في فلسطين الذين يستخدمون عشبة العلندة ازداد من 0% عام 2011 إلى 55.2% عام 2014. وأشارت الدراسة أن سبب هذا الازدياد يعود إلى انتشار الترويج لهذه العشبة عبر الإعلام المحلي.

ولكن هل أثبت العلم فعالية عشبة العلندة؟ وهل لها أضرار جسدية؟

تم نشر دراسة علمية عام 2016 في مجلة أبحاث السرطان والأورام السريرية حول عشبة العلندة، ومن أهم نتائج هذه الدراسة:

  1. عدم العثور على أية إشارة إلى عشبة العلندة وفوائدها ضد السرطان في المراجع الطبية القديمة والحديثة.
  2. عشبة العلندة ليس لها فعالية ضد الخلايا السرطانية، وقد ظهرت هذه النتيجة بعد دراسة العشبة على خلايا ثدي سرطانية.
  3. إذا استخدمت العشبة في نفس الوقت الذي يخضع به المريض الى العلاج الكيماوي، فإن فعالية الكيماوي تقل، وظهرت هذه النتيجة بعد تجربتها على خلايا ثدي سرطانية.

هل توجد أبحاث كافية حول عشبة العلندة؟

والجدير بالذكر هنا هو عدم وجود أبحاث إكلينيكية تهدف لدراسة عشبة العلندة على البشر لمعرفة مدى فعاليتها وأضرارها، لذلك فإن فعالية وسُميّة العشبة ما زالا غير معروفين. وقد تم البحث في عدة مصادر علمية، ووجدنا عدد قليل جداً من الأبحاث التي درست عشبة العلندة، وجميع هذه الأبحاث حديثة، ولكن لكي يتم إيجاد واستخراج المادة الفعالة ودراسة فعاليتها ومدى أمانها اذا استخدمت للبشر سيستغرق وقتاً طويلاً يزيد عن عشر سنوات، فالأبحاث المتوفرة حالياً هي أبحاث أولية فلا تنخدع بمن يؤكد لك فعالية النبتة وأمانها فلا توجد دراسات كافية للتأكد من ذلك، ونقول لمن يروّج لهذه النبتة دون معرفة بأضرارها أن يتوقف عن إعطاء الناس آمالاً كاذبة.

ونؤكد للقارئ أن الأعشاب ليست آمنة تماماً لأنها تحتوي على مواد كيميائية قد تتفاعل مع الأدوية التي يتناولها المريض، فتارةً تقلل من فعالية الدواء، وتارةً تزيد سُمية الدواء، ولذلك نحثّ مرضى السرطان على استشارة الطبيب قبل استخدام أي من الأعشاب أو المواد الطبيعية.

إنتبه

عشبة العلندة الأنثوية Ephedra foeminea المنتشرة في فلسطين مختلفة عن عشبة الـ Ephedra sinica المنتشرة في الصين، وذلك أن عشبة العلندة الأنثوية لا تحتوي على مواد الـ Ephedra alkaloids  كالعشبة الأخرى. إذا أردت أن تعرف أكثر عن عشبة الـ Ephedra sinica يمكنك إتمام قراءة المقال.

عشبة مشابهة للعلندة الأنثوية وتسمى (Ephedra sinica)

عشبة العلندة

عشبة الـ Ephedra sinica هي نبتة تتميز بسيقانها النحيلة الخضراء، كانت تستخدم في الطب الصيني القديم ثم انتشر استخدامها حول العالم. تحتوي النبتة على مادتين أساسيتين وهما الـ ephedrine والـ pseudoephedrine.

استخدامات هذه النبتة قديماً وحديثاً

المادة الفعالة الموجودة في النبتة تسمى ephedrine التي تنشط الجهاز العصبي المركزي، ولها خصائص أخرى كتضييق الأوعية الدموية وتوسيع القصبات الهوائية. مادة الـ ephedrine تشبه في خصائصها وتركيبها مادة الـ epinephrine التي تفرز من الجسم عند الشعور بالخوف أو الغضب.

كانت هذه العشبة تستخدم من قبل الصينيين لتخفيف احتقان الأنف ولتوسيع القصبات الهوائية، ولعلاج نزلات البرد والربو بسبب احتوائها على مادة الـ ephedrine. أما الآن فتستخدم مادة الـ pseudoephedrine المصنعة كيميائياً في الأدوية لعلاج الاحتقان لقلة أضرارها الجانبية. مادة الـ ephedrine لها أضرار جانبية كثيرة ومنها ارتفاع ضغط الدم، زيادة خفقان القلب، النوبات القلبية، الاضطراب العقلي، والصرع.

الاستخدام الخاطئ للنبتة وأضرارها

قد يستخدم البعض هذه العشبة للتنحيف، وقد يستخدمها الرياضيون لزيادة الطاقة، ولكن هذا الأمر خطير جداً، حيث تسببت هذه النبتة بأمراض الضغط وأمراض القلب والأوعية الدموية مثل السكتة القلبية والجلطة الدماغية، وأدت أيضاً إلى تفاقم حالات التهاب الكبد. لذلك يجب تجنب استخدام العشبة من قبل الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، فرط نشاط الغدة الدرقية، ارتفاع ضغط العين، واحتباس البول.

هل يُسمح باستخدام النبتة قانونياً؟

في عام 2004، منعت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بيع المكملات الغذائية التي تحتوي على نبتة الـ ephedra أو مادة الـ ephedrine وذلك بسبب الأضرار الصحية الناتجة عنهم.

في عام 2006، صرحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن أي مكملات غذائي يعتبر زائف ومغشوش في حال احتوائه على مشتقات الـ ephedrine ولذلك يمنع بيعه في الولايات المتحدة الأمريكية.

 Alpha-fetoprotein (AFP)  - الإسم الإنجليزي

ما هو الألفا فيتو بروتين؟

هو بروتين يصنع في الكبد وغشاء الصفار في الجنين أثناء الحمل، وتقل مستوياته بعد الولادة، ومن المعتقد أنه لا يوجد دور لهذا البروتين لدى الشخص البالغ.

ماذا يحدث أثناء الفحص؟

سيقوم اختصاصي المختبر بأخذ عينة من الدم من أحد الأوردة في ذراعك باستخدام إبرة، وبعد إدخال الإبرة؛ يتم تجميع كمية صغيرة من الدم في أنبوب اختبار، ويستغرق ذلك عادةً أقل من خمس دقائق.

التحضير للفحص

لا يحتاج المريض لأي استعدادات خاصة لهذا الفحص، إلا إذا طلب طبيبك الخاص اختبارات دم أخرى.

مخاطر الفحص

يُعد الخطر ضئيل جدًا , فقد يُحتمل أن تشعر بألم خفيف، أو قد تتكون كدمة في مكان سحب الدم، ولكن معظمها يختفي بسرعة.

بماذا سأشعر خلال فحص الألفا فيتو بروتين؟

ستشعر بألم أو نخزة بسيطة أثناء إدخال الحقنة إلى الوريد، وسيختفي بعد مدة قصيرة.

لماذا يستخدم الفحص؟

  1. يتم استخدام هذا الاختبار لفحص الجنين في طور نموه إن كانت لديه تشوه خلقي مثل: أمراض الأنبوب العصبي، أو متلازمة داون، وعادة ما يتم ضمن فحص رباعي.
  2. المساعدة في تأكيد تشخيص، أو استبعاد سرطان الكبد، أو المبيضين، أو الخصيتين.
  3. مراقبة العلاج السرطاني (غالبًا ما ترتفع مستوياته عند انتشار السرطان، وتقل مستوياته عند العلاج).
  4. التأكد من تكون السرطان مجددًا بعد الانتهاء من العلاج.
  5. مراقبة صحة الأشخاص المصابين بتليف أو التهاب الكبد.

القيم الطبيعية للفحص

القيمة الطبيعية للذكور والنساء غير الحوامل أقل من 40 (micrograms/liter) أو أقل من 7 (kU/mL).

القيمة الطبيعية قد تختلف من مختبر إلى آخر حسب طريقة الحساب أو مصدر العينة. يجب الرجوع إلى الطبيب المختص قبل الحكم على النتائج.

ماذا تعني النتائج غير الطبيعية؟

  1. سرطان الخصية، المبيض، المعشدة، البنكيراس، الكبد
  2. تليف الكبد
  3. ورم خبيث
  4. التعافي من التهاب الكبد
  5. مشاكل أثناء الحمل

فحص الألفا فيتو بروتين أثناء الحمل

ما هو فحص الألفا فيتو بروتين للحمل؟

خلال مرحلة نمو الجنين يمر جزء من الألفا فيتو بروتين عبر المشيمة ودم الأم، يتم قياس هذا البروتين في دم المرأة الحامل في الثلث الثاني من الحمل، وقد يتواجد الكثير أو القليل جدًا منه في دم الأم. و يُساعد في تشخيص بعض الحالات المرضية:

كيف يتم إجراء هذا الفحص؟

بزل السُلى
فحص بزل السُلى

في بعض الأحيان يقوم الطبيب بأخذ عينة من السائل المحيط بالجنين للكشف عن متلازمة داون وغيرها من المشاكل الصحية.

ما هي الحالات التي تتطلب إجراء هذا الفحص؟

قد تنصح طبيبتك/ك إلى اجراء هذا الفحص في الحالات التالية

تاريخ عائلي من العيوب الخلقية.

الحوامل في عمر ال35 وأكثر.

ماذا تعني النتائج؟

مخاطر فحص ألفا فيتو بروتين خلال الحمل:

فحص الألفا فيتو بروتين للسرطان

عينة دم لإجراء فحص ألفا فيتو بروتين

ما هو فحص الألفا فيتو بروتين للسرطان؟

*ما هو المؤشر السرطاني؟ هو عبارة عن مواد تصنعها الخلايا السرطانية أو الخلايا الطبيعية كاستجابة للسرطان في الجسم.

الألفا فيتو بروتين يمكن أن يكون علامة على سرطان الكبد أو سرطان المبايض أو الخصيتين، وكذلك يمكن أن يكون علامة لأمراض الكبد غير السرطانية؛ كتليف أو التهاب الكبد.

لا تعني المستويات المرتفعة من هذا البروتين أن هناك سرطان، وأيضًا لا تنفي مستوياته

الطبيعية وجود السرطان؛ لذا فإن هذا الفحص لا يستخدم من أجل كشف أو تشخيص السرطان، ولكنه يساعد في تشخيص السرطان عند استخدامه مع اختبارات أخرى، كما يمكن استخدامه لمراقبة فعالية علاج السرطان ومعرفة عودة السرطان بعد الانتهاء من العلاج.

ماذا تعني النتائج؟

إذا كانت مستويات الألفا فيتو بروتين عالية؛ فقد تؤكد تشخيص سرطان الكبد أو المبيضين أو الخصيتين، وفي بعض الأحيان يمكن أن يكون مؤشر لأنواع سرطانية أخرى مثل : سرطان الغدد الليمفاوية (مرض الهودجكين) أو أمراض الكبد غير السرطانية.

أما نتيجة الألفا فيتو بروتين المتعلقة بالعلاج فهي كالآتي:

crossmenu